近期，笔者在调研时发现，有医院存在因压缩后勤开支而出现设施维修保障不到位的情况。该医院卫生间存在水管跑冒滴漏、门窗长时间损坏、卫生保洁不及时等问题，该医院后勤工作人员解释说单位领导要求精打细算“过紧日子”，压缩了部分后勤开支，导致维修保障不到位。笔者多方调研后发现，这一现象并不是个例。
积极响应国家“过紧日子”的要求，打出降本增效组合拳，缩减办公设备购置费、会议费、差旅费、公务接待费等开支，不仅是一种经济策略，更是一种社会责任。公立医院如何在保障医疗服务质量的同时，通过有效的管理和技术手段降低运营成本、提高服务效率，是医院管理者应当做好的“必答题”。
在落实这一要求的过程中，不能简单地将降本增效等同于缩减开支，更不能在关乎医疗质量、环境卫生、安全生产、患者就医体验等方面的事项上过度压缩开支。上述现象，表面上节约了经费，实则造成了浪费，降低了患者的就医体验，有损公立医院的形象和美誉度。
“过紧日子”，不是捂紧钱包不花钱，而是该花的花、该省的省，核心是精细管理、提质增效、强化监管。2023年12月，财政部、国家卫生健康委等四部门联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，为公立医院进一步加强运营管理、降本增效提供了工作遵循。
首先，强化内部管理，提高运营效率。公立医院应建立健全预算、成本、采购、资产、运营、绩效等制度体系，优化工作流程，向精细管理要效益。比如，打造智能化的设备维修管理系统，更高效地发现和处置设备故障、水管电路等安全隐患，在提高工作效率的同时避免资源浪费。
其次，加强成本控制，实现节约发展。比如，在采购办公用品、耗材时，注重性价比，合理控制采购成本。
最后，加强社会监督，形成良好氛围。政府部门应加强对医疗机构的监管和指导，媒体和公众也应积极参与监督，推动医疗机构不断提高管理服务水平。
公立医院只有通过精打细算、降本增效，提高服务质量和效率，为患者提供更好的医疗服务和就医体验，才能真正实现“过紧日子”的目标，从而迈向高质量发展。不顾高质量发展的目标，仅一味地减缩开支，那就有悖于“过紧日子”的初衷，而变成了“不过日子”。
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