2.3 设定门诊医疗质量标准。“两兼顾，两对照”，即兼顾全市平均水平和各医疗机构差异化发展的需要，兼顾医院平均水平和各科室差异化发展的需要；部分质控标准为全市或全院统一标准，部分质控标准只对医院或科室做自身对照。

表2：2024门诊质量管理考核办法

2.4 医疗质量评价方法。多种评价方法相结合，包括自查；调取、分析医疗质量相关运行数据；组织专家现场评价；委托第三方明查或暗访。

 03   医疗质量评价细则。

3.1 评价细则“同质化”。首先，明确测算公式和数据提取标准。如以“比例（率）”评价的指标，应明确测算公式中分子和分母的含义；按“人次”或“人数”提取数据；提取数据的时间单元，按“半日”或“工作日”等。其二，明确评价项目的合格标准。包括门诊病历、处方、检查申请单等。其三，查看资料。包括管理制度、培训记录、自查报告、整改措施等。例如，门诊医疗安全（不良）事件报告、分析、改进；危急值监测记录、处置情况；门诊患者满意度调查结果分析及改进措施。其四，现场查看。包括分时段就诊、候诊信息提示、自助报到排队系统、分时段预约检查、自助服务项目及设施、检验检查结果查询等。

3.2 医疗质量持续改进。定期组织门诊医疗质量检查，形成反馈报告，内容包括门诊质量现状评价、近期改进成效、现存问题和不足、整改建议。改进措施应该基于认真客观分析问题，查找医疗质量的风险点。以管理指标为切入点，及时调整医疗质量管理指标和考核目标值，密切关注改进效果，使之形成规范化、精细化、常态化。

重点一：预约及号源相关

首先，规定中提出了这两点：

1. 医疗机构应当积极推行分时段预约诊疗，提高患者到院30分钟内就诊率，引导患者有序就诊，减少院内等候时间，减少人员聚集。

这点是合理安排号源和时段，避免大量患者拥堵而导致就医体验的下降，避免“排队两小时，看病10分钟”这种情况的出现，尽可能的让患者的就医体验得到提升。

2. 医疗机构应当根据就诊量变化动态调整各挂号途径号源投放量，加强退号与爽约管理，建立退号候补机制，提升号源使用效率。加强预约挂号管理，提供网络、自助机、诊间、人工窗口等多种预约挂号方式。

多种预约挂号方式为患者提供最大程度的便利，年轻人可以通过手机等方式挂号，中年人可以在院内自助机挂号，而老年人则可以通过人工窗口来进行预约。

门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。门诊流程的各个环节均会直接影响医院的医疗秩序和医疗质量。目前，我国大部分医院的门诊流程基本上仍存在着几十年不变的自然模式，即患者到门诊→排队→挂号→候诊→就诊→划价→缴费→候检→检查→再就诊→再划价→再缴费→取药→治疗→离院等的循环模式。

虽然历经不断改进优化，比如通过预约就诊、移动支付等方式有很大的改变，中间的一些流程也得以精简，但是以上流程的主体目前仍然在各个医院施行。而预约就诊和挂号属于流程中的关键环节，时效性和便捷性直接关系到患者的就医体验。只有有效地不断优化门诊流程，特别是缩短患者的等待时间、提高患者的就诊效率、提高医疗服务质量等，才能让患者的就医满意度提升。

重点二：首诊负责制

医疗机构应当严格落实门诊首诊负责制度，在本次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，首诊医师应当对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转科等负责。

随着互联网医院的不断发展，在线问诊的就诊方式不断出现，进一步方便患者的同时也带来了不良隐患，互联网医院是不允许首诊患者就诊的，那么门诊医生就要严格对自己的首诊患者负责，避免出现差错。

重点三：积极推动多学科发展

医疗机构应当积极推行多学科（MDT）门诊，MDT门诊由相对固定的专家团队在固定的时间、地点出诊。MDT门诊诊疗记录内容应当包括就诊时间、就诊科别、参加人员姓名及专业技术职务、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检验检查结果、MDT门诊团队综合诊治意见和参加讨论的全体医师签名等。

多学科门诊的推动，进一步为患者带来就医体验的提升。

重点四：加强门诊就医体验

医疗机构应当建立满意度调查、分析、反馈、改进机制，定期开展门诊患者满意度调查，改善患者就医体验。

医疗机构应当营造安全、舒适、温馨、清洁的就诊环境。门诊布局科学、合理，设施、设备安全，建设无障碍设施，就诊标识清晰、警示醒目。

规定中有多条提到增强患者就医体验的问题，结合之前医疗领域在2022年的规划，可以看出来在患者就医体验这方面是非常重视的，也只有做到这一点才有可能实现分级诊疗这样的最终目标。

来源：医有数