医保结算清单手术及操作的填写规范

手术及操作的填写

本章所述属于手术和有关操作在医保结算清单中填写规范的一些规则体会，不正确之处请各位老师同行指正。

一、填写手术及相关操作时，优先填写主要手术或操作。主要手术及操作是指患者入院期间临床医师为患者主诊断所实施的手术或操作（一般是指难度最大、风险最大、花费最多的手术或者诊断性操作）。如果既有手术又有诊断性操作，手术操作优先。其他手术或诊断性操作按时间顺序填写。

二、填报要求:

1、医师在手术或操作中按照临床规范记载入路、解剖部位、术式、置入材料等，并按手术或操作名称规范填写。

2、编码员应熟悉手术或操作名称的具体含义，当临床医生手术或操作名称不确切时应及时与临床医生沟通确认。

三、手术及操作填报范围:

1、手术编码填报:应按ICD-9-CM-3中正式名称的全部手术编码填写。

2、操作编码填报:除特殊规定外（如心电、B超、CT等）ICD-9CM-3中操作编码均应填报（如心脏造影、胃肠镜检查等）。

四、附加编码原则:

ICD-9CM-3编码分类中不允许作为主要编码填写的，只可以作为附加编码填写。