追溯码在医院的应用与变革：迈向“三医协同”新时代

在国家医保局的全面推动下，药品追溯码已成为医疗机构实现精细化管理和医保智能化监管的重要工具。那么，各地医疗机构追溯系统建设及应用情况如何呢？“中国医疗保险”对此做了专题约稿。

山东大学齐鲁第二医院积极探索药品追溯码在医院全流程中的应用，率先构建了基于浏览器/服务器（B/S）架构的药品全流程闭环追溯系统，实现了从药品入库、发药到患者使用的全程可追溯，为“三医协同”提供了坚实的技术支撑和实践样板。

2024年以来，国家医保局连续发布多项通知，明确要求加快推进药品追溯码"应扫尽扫"，充分发挥智能监控系统作用，追溯码已成为药品管理中不可或缺的一环。

对医院而言，传统的药品管理多依赖手工操作，效率低、易出错，难以形成完整的追溯闭环。而追溯码凭借其唯一性，天然成为药品管理的“数字抓手”，助力医院实现药品从入库、发药到患者使用的全流程可追溯。

山东大学齐鲁第二医院创新采用B/S架构构建药品追溯系统，该架构相比传统医院信息系统（HIS）具有显著优势。基于B/S架构的系统部署简单，仅需浏览器即可使用，方便快捷，同时数据上传速度明显加快，有效解决了完全依赖HIS自行改造导致的系统上传速度慢、效率低等问题，避免了其对门诊药房发药速度的影响。

该系统通过构建药品追溯信息基础数据库，实现了与HIS系统中人员及部门信息、药品信息、追溯码信息等数据的无缝对接。药品配送企业通过无纸化信息导入向两票制平台上传发票和追溯码列表，药品入院时，药品追溯系统通过查验发票将药品信息、追溯码信息推送给HIS完成药品自动入库，发药时，药师扫描药品追溯码与处方信息实时比对，确保发药准确，患者可通过扫码实时查验药品信息并获取用药指导，实现了从“生产厂商-流通企业-医院-患者”的药品全流程闭环追溯与信息交互，完成了药品全生命周期的精准化管理与监管协同。

在采购环节，药库工作人员根据医院一体化系统提示的药品近期消耗情况进行药品采购，药品到货后，药库工作人员扫描发票并将发票信息上传至“两票制”查验系统；再扫描药品追溯码完成药品验收，借助“两票制”查验系统获取的发票信息与扫描追溯码获取的药品信息进行比对，确保货票一致。系统验证成功后自动生成入库单，并获取发票号，提高了准确度。药品追溯码采集确保实物药品批号、有效期、库存与信息系统记录完全一致，避免了人工核验差错的产生。同时，系统中可直接查看在库药品的批号、效期、库存等信息，可提醒出库时近效期先出。（系统交互逻辑见图1）

图1 药品入库各系统交互逻辑

患者处方结算后至窗口取药,借助医院一体化系统核对处方信息并通过自动发药机和人工调配进行摆药。门诊药房发药药师通过扫描药盒上的追溯码,依托药品追溯管理平台获取药品信息,并对药品名称、生产厂家、剂型、规格和数量等信息进行核对,核对正确后发药给患者。同时,药品追溯系统将发药的追溯信息上传至医保端,协助国家医保局相关部门进一步完善医保药品追溯库。（系统交互逻辑见图2）

图2 药房发药各系统交互逻辑

医院HIS系统通过公众号平台获取患者信息,依托医院一体化系统获取处方信息,并借助合理用药系统审核处方的合理性。患者通过扫描药盒上追溯码即可获取药品真伪、有效期等信息,增强患者信任感。同时将合理用药系统及医嘱服务线上化，为患者提供个性化的用药指导，相对传统模式更加直观准确，最大限度保障患者用药安全。（系统交互逻辑见图3）

图3 患者扫码交互逻辑

追溯码的应用使医院药品管理实现了全方位提升。在进销存管理方面，系统通过扫码核验实现自动化操作，入库环节效率与准确率显著提高，发药环节通过前置核验确保药品与处方完全一致，有效杜绝了错发、漏发现象。在药品质量管理方面，依托追溯码的唯一性，可快速查询药品生产及配送全流程，为处理可疑药品质量问题提供全程追溯支持。在效期管理方面，系统通过智能判断，在入库和发药环节自动识别近效期药品并实时预警，彻底改变了传统人工检查模式，既降低管理成本，又杜绝了过期药品流出风险。在药学服务方面，患者通过扫码既可验证药品真伪，更能获取个性化用药指导，显著提升了用药安全性和服务满意度。

山东大学齐鲁第二医院药品闭环追溯管理系统的创新实践，不仅解决了药品智能化管理难题，更获得了各级医保部门的高度评价。国家医保局官方服务号专题刊发"医码追溯，保药安全"宣传视频，推广医院先进经验；2024年8月，山东省医保局在医院召开全省药品耗材追溯码信息采集应用工作现场观摩会议，将医院做法作为全省样板推广；北京市医保局组团来院考察，对系统建设成效给予高度评价。这些认可标志着医院的药品追溯管理实践已经从院内创新走向全国性示范。

药品追溯码作为连接医疗、医保、医药与患者的数字纽带，打破了信息壁垒，推动形成医疗机构提质增效、医保基金安全可控、医药流通规范有序、患者用药安全可及的共赢局面，为构建优质高效的医药服务体系提供了有力支撑。

作者 | 刘昕雅 张斌 孙超 山东大学齐鲁第二医院