今年，江苏省卫健委下发的《关于开展2024年度全省卫生高级职称申报评审工作的通知》引起了广泛关注。其中，最引人注目的变化是对于“临床医生执业能力要求”的明确规定：二级及以上医疗机构的临床、口腔类别申报人员必须提交近5年的住院病案首页数据，这些数据将作为评审时的重要参考。
这一规定相较于去年仅在三级医院试点提取病案首页数据的做法，有了明显的变动和扩展。这意味着，医生的门诊工作量和住院工作量将通过信息化系统进行严格分析，以往的手写工作量证明将不再被认可。
工作量证明严格化： 过去，晋升高级职称提交的工作量证明多由医生手写，单位盖章即可。但新规定下，这种操作性较大的做法将被彻底杜绝，所有数据必须通过国家卫生健康委人才服务中心分析。
数据的真实性： 病案首页数据每月上传一次，及时收录且不可更改，这将有效避免出院病例数、门诊工作量的造假行为。
2023年，此处的表述为“今年将以三级医疗机构（含妇幼保健院和民营医院）为试点，提取相关申报人员病案首页数据，委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析，结果作为评审时的重要参考。”
晋升难度增加： 对于三级医院的医生而言，5年1000出院人次、400单元门诊量或许不难达到。然而，对于二级医院、社区医院、乡镇卫生院或其他民营医院的部分科室来说，这样的要求可能永远无法实现，导致许多医生晋升无望，只能依靠延长工作年限来完成工作量。人力资源和社会保障部发布了《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，明确了副高、正高等高级职称的晋升门槛工作量，包括门诊、住院等方面的要求，且明确了统计接诊人次半天（4小时）接诊不少于15位为1个有效单元，如下图所示 :
科研与临床的双重压力： 医生不仅要面对临床工作的压力，还要应对科研任务的挑战。新规定下，医生需要在保证医疗质量的同时，还要确保工作量达标，这对于许多医生来说无疑是双重压力。
实际问题远不止工作量的多少，更在于过程的不可控性。医生的出诊安排往往需要遵从院方的决定，而非个人意愿。因此即便医生表现优秀，也可能因为科室或领导的决策受到影响。在一些科室内，主任级别的医生会优先挂号，许多患者自然不会选择主治医生的门诊。
在这个问题的背后，许多医院还存在内部规则的局限性。许多科室对主治医生的出门诊设有限制，导致各种实际问题出现。
而这样的限制也让许多期盼晋升的医生感到无奈，门诊量成为了他们觉得晋升无望的直接因素，也让他们对未来的职业发展感到惶恐不安。
卫健委的这一新规定，无疑将对医生的职称晋升产生深远影响。它不仅提高了晋升的门槛，也对医生的工作效率和质量提出了更高要求。面对这样的变化，医生们需要更加注重提升自身的专业能力和工作表现，以适应新的评审标准。在某省卫健委会议上，着重强调了病案首页的重要性，指出一定要将病案首页数据的填写认真对待，数据上传时一定要注意，这是对于卫生专业技术人员能力水平的一个重要衡量标准。
1、将病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医师执业能力的评价。2、基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医师的执业能力和水平3、中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比中医治疗疑难危重病患者数量中医非药物疗法使用率等中医药特色指标评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。1、将病案作为评价载体，作为必要条件，现在是自己提供五份自己最好的，有一份是错误的都不可以通过，将来很可能会随机抓取病案。2、病案首页数据越来越重要，会成为衡量医务人员专业能力的一个重要标准，所以在数据上传时一定要注意，必须认真对待。3、病案、专题报告、流调报告等作为必备条件，不要求水平有多高，但一定要真实。病案首页是患者住院期间诊疗、费用等相关信息的数据摘要。其中，主要诊断及编码信息是统计区域及医院疾病谱、提升医院管理水平、实施病种精细化管理不可替代的重要数据。在职称考核中要求上传病案首页数据，不仅仅是考察工作量，还可以从分析平均住院日、病种CMI、低风险病种死亡率等指标，综合研判技术能力、质量安全、资源利用、患者管理这四项水平。所以填写质量至关重要。从目前来看，医师晋升职称制度在短时间内不会被取消，并且申报的条件也将越来越严苛，这是目前医疗行业的一个发展趋势。但相比以前，职称晋升与论文挂钩这一情况来说已经有了很大改进。
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