近年来，医疗改革成为社会关注的焦点，特别是福建省三明市的医改经验备受瞩目。在9月27日举办的甘肃省首届医保“飞天论坛”上，福建省医疗保障局首任局长、三明医改的关键人物詹积富发表了主旨演讲，深入探讨了医生薪酬制度改革与医疗公益性回归的紧密联系。他强调，工资制度不改，医疗公益性难以回归，健康为中心的医疗服务体系也难以建立。

詹积富指出，工资制度的改革是实现医疗公益性回归的关键，三明医改通过调整医生薪酬结构，推行年薪制，成功引导医护人员转向以患者健康为中心的服务理念。

工资制度改革：医疗公益性回归的关键

詹积富指出，自90年代以来，医院被推向市场，施行“计件制度”，导致医院和医护人员倾向于增加诊疗行为，病人数量越多，医院收入越高，医护人员薪酬也相应提升。这种制度显然与医疗的公益性相悖。三明医改则致力于改变这一现状，通过调整医生薪酬结构，引导医护人员理念转向“让老百姓少得病，晚得大病，最好不得大病”，从而实现医疗公益性的回归。

三明年薪制的设计与实施

三明医改设计了年薪制，针对不同职称的医生设定了具体的年薪标准。例如，三级医院的书记、院长年薪为50万元，主任医师年薪为30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元。医技、药学类为临床医生同等职称的80%，护理类为70%，后勤类不超过50%。这些年薪并非直接发放给个人，而是政府根据医院各级别医生的职称数，计算出全院的年薪总额，再由医院通过考核以工分制计算具体落实到个人。这一改革一改过去的绩效提成制度，更加公平合理。

因地制宜推广三明医改

然而，薪酬制度的改革并非一蹴而就。在推广三明经验的过程中，各地需要根据当地的经济、平均收入情况核定工资，不能照搬三明的数据。同时，医生们对于年薪制中的工分制也存在一定的疑虑和担忧。

在甘肃推广三明医改时，詹积富建议需要因地制宜，根据当地的经济、平均收入情况核定工资，不能照搬三明的数据。他强调，三明医改的核心目标是让医院回归公益性，老百姓越健康，医保基金结余越多，医务人员的收入就越多。这一理念为三明医改的成功提供了坚实的基础。

三明医改的成效与启示

三明医改的实践证明，财政提供了改革的原动力，但政府主导并非完全依赖行政力量，而是在政府主导下合理利用市场机制。三明医改既不是“政府派”，也不是“市场派”，而是“人民派”，因为人民需要这样的医改。

詹积富今年4 月在《三明日报》所做文章公布的数据显示：医院工资总额由改革前 2011 年 3.82 亿元，增加到 2022 年的 20.44 亿元。在岗职工平均年薪由 2011 年的 4.22 万元提高到 2022 年的 20.11 万元；2022 年，医生最高年薪达 58.28 万元。

由此可见，当三明经验推广全国时，在政府的统筹下，医生工资将逐步上升且缩小差距。

三明医改的成功经验表明，薪酬制度的改革对于医疗公益性的回归至关重要。改革后，医生的收入与诊疗服务的数量脱钩，更多地与岗位职责和考核结果挂钩，从而引导医生更加注重医疗质量和患者的健康。

5月24日，中国财经报社副总编辑孙绪华对三明医改政策设计者、亲历者詹积富进行了访谈

詹积富指出，在三明医改的实践中，财政提供了改革的原动力。但政府主导不是所有工作都依靠行政力量，而是在政府主导下合理利用市场机制。因此，三明医改既不是“政府派”，也不是“市场派”。如果一定要把三明医改归为哪一个“派”，可以归为“人民派”，人民需要三明医改。

内容来源：梅斯医学 网络综合