全国医改会议召开，重磅政策被点名

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全国医改会议召开

近日，2022年全国医改工作电视电话会议在京召开，强调医药卫生体制改革的重要性，要求正确贯彻国家相关部署，积极推动医改取得更大成效。

会上，国家总理做出重要批示，要求进一步加强国家区域医疗中心和医疗联合体建设，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，发挥高水平医院引领带动作用，提升基层能力。

持续实施药品和高值医用耗材集中带量采购、异地就医跨省直接结算等便民惠民举措，减轻群众就医负担。

协同推进医疗服务价格、医保支付、人事薪酬、绩效考核等改革，推动公立医院高质量发展。

坚持预防为主，深入推进健康中国行动，进一步做好中医药振兴发展、乡村医生队伍建设等工作，科学精准做好疫情防控，为维护人民群众健康、促进经济社会发展作出更大贡献。

上述内容与国务院办公厅于5月25日印发的《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（下称《工作任务》）基本吻合。文件指出，2022年医改重点包括加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、增强公共卫生服务能力、推进医药卫生高质量发展。

作为医药卫生产业重要一环的药企，医改的影响不言而喻，大到企业未来的发展方向，小到具体的市场选择都与医改有关，因此密切关注医改动向也就非常必要。

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持续推广三明医改经验

持续推广三明医改的经验是官方多次强调的医改重点工作，包含多项重磅政策。

《工作任务》中指出，要加大三明医改经验推广力度，开展药品耗材集中带量采购工作，推进医疗服务价格改革，推进医保支付方式改革，深化公立医院人事薪酬制度改革，加强综合监管。

总的来看，三明医改相关的各项政策改变了医疗机构的付费逻辑，从价格制定、支付方式、人员薪酬到监管全流程推动医疗机构合理医疗。

以医保支付方式改革为例，DRG/DIP支付方式改革使医疗机构在传统按项目付费模式下的收入将转变为成本，抑制过度医疗行为，倒逼医疗机构更加强调性价比，推动精细化运营。

医院主动选择临床效果和经济效益最佳的产品，医保控费压力转移至药企，性价比不高、通过带金销售推广的药物将退出医院市场，仿制药企业要更加关注自身药物经济学属性和差异化竞争策略。

对于创新药而言，业内认为医保支付改革将对创新药和创新医疗技术的进院和使用呈利空影响。不过在实际改革试点中，新药或新的医疗技术存在特殊通道，并辅以差异化系数，帮助创新落地。

7月13日，北京医保局发布《关于引发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》明确指出，兼具创新、临床获益、且对DRG病组支付标准有较大影响的创新药械及诊疗产品，可以独立于DRG付费模式之外支付。

有专家指出，北京CHS-DRG新药新技术豁免政策完善了整个DRG架构体系，为医院扫清了新药新技术在临床使用的担忧，未来可能会扩面至全国。不过也有人认为，各区域因经济发展水平和医保额度等因素各异，对创新药的策略可能会有差异。

2021年11月，国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》发布以来，陕西、福建、安徽、辽宁、湖南、江西、青海、甘肃、内蒙古等省份密集发布三年行动计划。

医保支付方式改革逐步落地，药企也应该根据新的市场逻辑重新规划未来的发展方向。

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分级诊疗提速

分级诊疗制度是医改5项核心制度之一，加快构建诊疗新格局的同时也意味着用药市场新格局的到来。

《工作任务》要求，发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用，发挥省级高水平医院的辐射带动作用，增强市县级医院服务能力，提升基层医疗卫生服务水平，持续推进分级诊疗和优化就医秩序。

为了推动分级诊疗，国家出台了多种政策建设基层医疗服务水平，例如加强医联（共）体建设，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉；加强信息化建设，为分级诊疗提供了便利、创造条件等。

多方努力下，分级诊疗政策取得了一定的成效。《2021年我国卫生事业发展统计公报》数据显示，“2021年总诊疗量中，医院38.8亿人次（占45.8％），基层医疗卫生机构42.5亿人次（占50.2％），其他医疗卫生机构3.4亿人次（占4.0％）。与上年比较，医院诊疗增加5.6亿人次，基层医疗卫生机构诊疗增加1.3亿人次。

对于企业来说，在持续推动分级诊疗的背景下，其销售链条也需要随之进行一定的调整。

例如，在医联体的模式下，同一个区域内的医疗资源被整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体，普通感冒发烧的患者无需挤进三级医院，在小医院也能解决。

相应的，药企所做工作必须从三级、二级医院延伸到一级。可以预计，对于众多药企而言，未来谁先布局好全链条的销售闭环，谁将在市场中占据更优地位。