智慧时代医院建筑设备信息化等面临的新挑战

【智慧医院】智慧时代医院建筑设备信息化等面临的新挑战

为了减少医院建筑、医疗设备、信息化建设和开办设施规划之间的冲突，保障医院高质量建设发展，有必要探索医院建筑、设备、信息化和开办设施同步一体化整合规划的新模式

智慧时代，随着新一代信息技术的快速发展和日趋成熟，推动医院向智慧化发展，给医院建设带来了诸多新挑战。公立医院建设的传统规划模式是建筑、设备、信息化和开办设施不同步分别单独规划，会出现相互不匹配需重复拆改等问题。

在香港中文大学（深圳）医院建设项目中，创新探索医院建筑、设备、信息化和开办设施四合一同步整合规划的新模式，取得良好的效果，契合深圳新政策要求，助力医院高质量建设发展。本文介绍了智慧时代医院建筑、设备、信息化和开办设施规划新挑战和医院建设规划创新模式探索。

一、智慧时代医院智慧化发展趋势

智慧时代，医院在向智慧化发展，已经是不可逆转的大趋势。在物联网、人工智能、大数据等新一代信息技术助推下，智慧医院建设已成为医疗健康业界的热潮。随着医疗健康领域数字化、信息化进程的进一步深化，未来智慧医院将呈现出五大发展趋势： 

一是对医疗服务流程优化与服务模式重构，减少环节，提升患者就医便捷性与效率，努力实现以患者为中心的一站式诊疗服务、多学科诊疗服务；

二是医院医疗健康服务外延化发展，在人工智能、大数据、物联网和移动通信网络等技术支撑下，为市民提供线上线下一体化、院内院外连续化、全生命周期的医疗健康服务；

三是智慧化技术赋能医护人员，各种智慧化应用软件系统、智慧化医疗设备、智慧化医学诊疗技术不断投入使用并不断升级迭代，提升医护人员的医疗服务效率与医疗技术水平，为患者提供更优质、高效、精准的诊疗服务。

四是医院设施与后勤运营智慧化升级，智慧手术室、智慧病房、智慧物流、智慧停车管理、智慧能耗管理、智慧膳食和各种机器人等智慧化创新技术成果在医院不断投入使用与升级，助推医院不断改善就医与工作环境，提升医院运营管理绩效和后勤保障服务水平。

五是推动医院医疗、教学、科研融合发展，电子病历与健康数据的标准化与互联互通，支持医疗健康大数据研究与多中心化的临床研究，医疗健康大数据与人工智能技术研究成果又能应用于医疗健康服务，并可支撑医学生与医护人员的模拟仿真临床教学与技能培训。

总之，医院会持续向智慧化发展转型，不断提升医院医教研水平和管理运营绩效水平，为群众提供更加优质高效医疗健康服务。这必然对未来医院建筑、设备、信息化和开办设施等多方面的规划都会带来新的需求与挑战。

二、医院建筑设备信息化等面临的新挑战

（一）智慧时代医院建筑规划的新挑战

智慧时代，医院建筑规划必然需要契合医院智慧化发展的新需求，并且面临着医院规划建设周期较长与医院智慧化高速发展升级转型之间的矛盾所带来的新挑战。

一是医院建筑规划需要匹配医院智慧化转型情况下，医院新的功能定位、运营发展战略与学科发展规划。

二是医院建筑规划需要满足智慧医院医疗工艺流程与医疗服务模式重构对建筑功能布局重新整合的需求；

三是医院建筑规划需要满足医院不断新增的创新医疗设备、创新医学诊疗技术应用对建筑空间及配套设施的需求，还要满足医院智慧医疗服务流程与诊疗模式对医疗设备分布模式调整的需求；

四是医院建筑规划要匹配医院信息化建设数据中心、网络设施、物联网系统等建设条件需求，要实现建筑智能化与医院信息化、医院后勤智慧化的无缝连接与一体化规划建设；

五是医院建筑规划要匹配医院后勤智慧化设施建设与智慧化服务、运营管理的需求。

六是医院建筑规划要考虑教学科研功能需求。

（二）智慧时代医院医疗设备配置规划面临的新挑战

智慧时代，医院医疗设备配置规划面临医院智慧化转型发展和智慧化医疗设备快速发展所带来的新挑战。

一是医院智慧化转型升级，推动医院学科发展战略、医疗服务流程和医疗服务模式的改变，要求医疗设备配置数量、功能需求和布局方案要随之改变，以匹配医疗业务发展和医疗工艺流程改变的需求；

二是物联网、人工智能、通信网络和医工、医理融合技术等的快速发展，推动医疗设备不断升级迭代，新的医疗设备层出不穷，医院医疗设备配置规划要考虑未来新设备的使用需求；

三是医院医疗设备配置规划要综合考虑匹配医院信息化建设、后勤设施智慧化建设相互匹配、对接融合、互联互通与一体化建设的新要求，例如医学检验实验室设备的全自动化流水线，其配置规划要考虑与智能化标本采集、智慧物流和污物处理系统对接，实现标本采集、运送、分拣、上机检验、标本存储到医疗废物处理一条龙全智能自动化处理，同时要实现与医院医疗信息系统的数据互联互通，还要考虑与医院设备管理物联网系统对接，实现对设备的智慧化管理；

四是医院医疗设备配置规划要考虑在智慧化技术支撑下医院内部医教研设备共享与整合型医疗体系、医联体及外部联盟机构之间设备资源共享的新需求。五是医院医疗设备配置规划要与医院建筑规划同步对接，明确医疗设备安装的空间、平面、通道、防护、屏蔽、承重、水电气、配套设施等条件要求。

（三）智慧时代医院信息化建设规划面临的新挑战

智慧时代，在物联网、第五代移动通信网络、大数据、云计算和人工智能等信息技术快速发展的支撑与推动下，医院信息化建设范畴在广度、深度和高度上持续延申拓展，已经进入了建设智慧医院的新阶段。

2021年9月14日国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》要求将将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统；鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平。

但其实智慧医院建设范畴并不仅限于此，还将包括通过应用基于云计算、大数据、人工智能技术等创新技术及产品，如人工智能预诊问诊系统、人工智能辅助诊断系统、机器人手术系统、大数据健康管理系统、人工智能后勤管理系统和各种智能机器人等，实现在就诊前、就诊中和就诊后各医疗服务环节、线上线下与院内院外医疗健康服务、医院后勤保障、医院运营管理和教学培训科研等各方面提供更多的人工智能或人工智能辅助的服务。

因此，智慧时代医院信息化建设升级拓展到建设智慧医院的新阶段，其规划建设面临多方面的新挑战。

一是智慧医院需要建设安装大量的物联网和人工智能设施设备，需要结合医院建筑和医疗工艺设计科学规划安装空间及配套条件；

二是需要与建筑智能化管理系统、医疗设备、设备管理系统等互联互通；

三是需要考虑与智慧后勤设施及运维管理系统、物资管理系统等互联互通。

四是需要考虑智慧医院建设对医疗、科研、教学、后勤、运营管理等内容、流程和模式的优化与改变，而需要建筑、设备、机电和开办设施等随之相应改变。

（四）智慧时代医院开办设施规划面临的新挑战

医院建设项目在完成建筑施工、医疗设备配置安装和信息化建设的同时，还需要完成开办设施和相关物资采购安装才能开业运营，包括但不限于各类医院家具、窗帘隔帘、膳食餐厅厨房、垃圾污物收集设施、标识导引系统和停车场管理设施等。

智慧时代，医院开办设施已经逐渐向智慧化升级。医院家具中的治疗柜、耗材柜、手术室更衣柜等已经逐渐向物联网智能化升级，实现相关物资的智慧化管理；医院窗帘隔帘有些已经向物联网智能控制升级；医院膳食餐厅厨房有的已经采用智慧化供应链、物联网智能仓储、肉菜清洗切割自动化流水线、机器人炒菜机、智慧化传菜与自动售卖机、机器人送餐等智能化设施；

垃圾污物收集设施很多医院已经采用智能化垃圾收集处理系统、污衣被服收集处理系统等智慧化设施；标识导引系统也有向智慧化升级的趋势，一些医院已经使用能进行人机智能交互的触摸屏幕导视系统、导引咨询服务机器人等；医院的停车场管理设施在向物联网智慧化升级，甚至很多医院的停车场管理设施甚至已经纳入了建筑智能化或医院信息化建设的实施内容。这对医院开办设施的规划提出了新的挑战：

一是医院开办设施的智慧化升级对医院建筑空间和强弱电等安装条件提出了新的需求；

二是医院开办设施的智慧化升级需要实现与医院信息系统、医院物资管理系统、医院固定资产管理系统的相互匹配和互联互通。

三是医院开办设施的智慧化升级需要考虑与智慧物流系统、数字化手术室等医院其他设备设施的对接需求。

总之，智慧时代医院向智慧化发展转型，医院建筑、设备、信息化和开办设施的规划，都要同时满足相互之间多方面的新需求，同时面临诸多方面的新挑战。

三、公立医院建设规划传统模式难以应对新挑战

（一）医院建设的传统规划模式存在的不足

近年来，医院建设的传统规划模式，是医院建筑工程项目、医疗设备配置项目、医院信息化建设项目不同步分别进行单独立项、规划和实施。往往先进行医院建筑工程立项、规划和施工，医院建筑主体结构封顶后才分别开展医疗设备配置项目、医院信息化建设项目的立项、规划工作，到医院建筑内部装修施工收尾阶段才能进场施工安装医疗设备和信息化设备。

往往到医院建筑内部装修施工收尾阶段才开始开办费的申请、开办设施物资规划工作，医院家具、窗帘隔帘、膳食餐厅厨房、垃圾污物收集设施、标识导引系统和停车场管理设施等开办设施物资。

往往要等到医院建筑内部装修施工竣工后才开始进场安装。由于医院建筑工程项目、医疗设备配置项目、医院信息化建设项目和开办设施物资不是同步进行统一规划，会出现很多相互不能匹配的问题和缺陷，导致需要进行大量局部拆除改造，造成政府投资浪费。

（二）医院建设的传统规划模式难以应对智慧时代新挑战

智慧时代，由于医院建筑、医疗设备、信息化建设和开办设施随着物联网、第五代移动通信网络、大数据和人工智能等新一代信息技术的快速发展和应用，不断向智慧化升级转型，医院建筑、医疗设备、信息化建设和开办设施之间边界线不断融合、互联互通、相互交叉关联，已经难以截然分开。

医疗建筑规划以及医疗工艺设计，都需要充分考虑医疗设备、信息化建设和开办设施的规划布局与安装条件需求。尤其是，在医院向智慧化转型后，智慧医疗服务流程和智慧后勤服务流程与传统流程是有明显不同的，甚至是颠覆性的改变，导致医疗设备、信息化建设和开办设施的规划布局都需要随之相应改变。

例如，智慧化一站式的医疗服务流程，全预约挂号全无现金支付，节省了现场挂号缴费环节，心电图、超声等医技检查和一些专科检查及治疗，需要与专科诊室比邻集中布局，医院建筑规划及医疗工艺设计要根据信息化支撑下的医疗服务流程及设备配置布局改变进行规划设计，否则将无法满足新诊疗服务流程的需求。

而医疗设备、信息化建设和开办设施的规划，也同样都要同时考虑相互之间多方面的新需求与新挑战。否则，有可能会出现相互不匹配而导致局部建筑重复拆改的情况，甚至留下无法拆改的缺陷。

因此，由于医院建筑、医疗设备、信息化建设和开办设施物资等不同步各自规划的传统模式存在不足，难以应对智慧时代医院建设规划的新挑战。为了减少医院建筑、医疗设备、信息化建设和开办设施规划之间的冲突，保障医院高质量建设发展，有必要探索医院建筑、设备、信息化和开办设施同步一体化整合规划的新模式。（完）

作者简介：

黄远湖，副主任医师，从事医疗、医院信息化建设、总务后勤管理和新医院筹建工作20多年，目前任职香港中文大学（深圳）医学院副主任/医院事务办公室负责人，负责香港中文大学（深圳）医院建设项目（3000床位，建筑面积59万余平方米）的筹建工作。