公立医院如何做好学科建设

公立医院如何做好学科建设

医院需要切实从效率、成本、质量等多方面契合现代医院需求，打造出一套“理论+临床+新技术+实验+循证”科学体系，讲求医学学术创新与成果转化，可循证、可验证的学科建设一体化标准

来源: 医学界智库 郭俊

如果说高质量发展是医院的一顶皇冠，那么皇冠上的明珠就是学科建设。业绩或多或少都反映着医院发展的生态，学科建设的成长性和学科业务价值经济收益能力的可持续性。

本文依据不同医院所具有的产品和服务综合运营能力，以及不同患者、不同阶段，对应的学科产品和服务需求差异，将学科建设路径选择分别比作：原地等待的“直升机”，先慢后快的“兔子”，循序渐进的“乌龟”。

综合梳理思路，笔者认为，“乌龟策略”似乎是能够展现学科建设发展经验与创新实践相结合，更稳妥、更容易也更经济的选择。

一、知易行难：高质量学科建设

2022年，任何医院都不可能像2017年那样经济形势良好，行业格局像2019-2020年那样蓬勃发展，3-5年前学科建设的思路已经不适用了。

其次，学科建设不只是大医院的专属，也是二级、三级医院将要探索的目标。具体在实现学科建设路径选择上，医院到底走的多快，都有哪些技术选择，不同医院可能出于不同的考虑，会有不同的选择。在笔者看来，医院进行学科建设至少有两大关键动力：

大多数医院享受政策的红利，更多是人口和资源红利，并不怎么重视技术红利，面对海量的医疗服务诉求，与尚在发展中的医疗资源供给之间，横亘着一道学科建设带头人的天堑。

在当前的高质量发展时代，没有一家医院能够单独应对医疗卫生突发事件的挑战，都在共同探索融通创新的学科建设生态，从点到线及面，希望打通医院学科建设发展体系化的“最后一公里”。

再次，判断一家医院学科建设发展的价值逻辑，还是要靠医院管理理念对学科价值的“推升”。比如，医院学科建设发展中，善于利用现有架构和生态，设计契合市场需求的优秀产品和服务。

二、如何打好学科建设底子？

首先，对于医院而言，学科建设路径选择的新方向，既要与自身规模体量相匹配，同时又不能与现有业务体系支撑相去甚远，更需要有相应的规划和指引。由此可见，遵循学科建设和发展逻辑，无论从底层技术、技术流程、还是技术路径，都需要对垂直临床需求进行布局，这是学科建设产业价值链的核心环节之一。在这样的背景下，医院学科建设存在各种发展不平衡不充分的问题，并没有得到医院管理决策者普遍重视。大多数医院要么关注技术难度，要么关注学科建设声誉度的影响，鲜有统一整合两者的。

具体而言，目前各家医院在学科建设上的感知、规划、决策执行并没有明显差异，也并不存在“一招制胜”的独门秘籍，更多是对学科建设渐进路径选择的判断，更少考虑成本预算与控制范畴。所以，在DRG/DIP支付方式下，将学科建设关注的重点，放在了专科病例数、病例分组、CMI值（病例组合指数值）、平均住院日、次均费用等等指标，亦或选择合适的基础常见病做足手术占比和手术例数指标，这都是基于绩效考核必须遵循临床路径的选择。这正是当下医院在业绩变化的不确定性中，拿着学科建设锤子找钉子，而进一步忽略了学科建设路径选择，这个最基础、最重要、最核心的“底牌”问题。

其次，从实用的角度和价值创造的角度出发，学科建设格局判断是一个非常具有挑战性的目标。沿着这个思路展开，在学科建设关键技术路线的选择上，痛点还不是技术问题，而是医院价值、产业格局判断战略的问题。因为学科建设路径选择逻辑，时机、生态都远比技术本身复杂。做强学科建设一定要排除学科业务间竞合关系影响，找到学科建设的多靶点共性，提高学科产品和服务含金量，这才是更接近统筹设计和优化学科建设路径选择的最优解。

再次，围绕用户需求展开竞争力升级，也是一条能够不断进化并能满足用户多场景需求，强化学科建设的精细化之路。无可置疑，现如今医疗健康需求用户已经全面向新，那么，医院学科建设在向新的路上，如何打破医疗产品和服务和需求用户之间的信息壁垒，缩短医生诊疗服务和需求用户之间的沟通路径，靠的就是学科建设迭代性创新。

综上，未来3年因时而变、因势而动，需要切实从效率、成本、质量等多方面契合现代医院需求，打造出一套“理论+临床+新技术+实验+循证”科学体系，讲求医学学术创新与成果转化，可循证、可验证的学科建设一体化标准。不仅能够持续提升学科价值产出效率，这也成为医院差异化竞争的核心要素。（完）