公立医院业财融合实施探索

[业财融合]公立医院业财融合实施探索

在医疗体系深入改革发展中，公立医院通过开展业财融合工作，能够促进医疗业务与财务管理互融相通，让财务人员与医疗业务人员高效配合，更好地满足医院业务的发展要求

文：河北省武安市第一人民医院 霍斌霞

【摘要】业财融合指的是通过使用管理会计工具和信息化技术，优化业务流程，从价值创新角度入手，实现业务流、资金流与信息流的高度结合，促进业务与财务的结合发展，提高医院整体效益，促进医院长效发展。本文就结合公立医院业财融合实施的必要性，重点分析公立医院业财融合实施过程中存在的问题，根据分析结果，提出优化公立医院业财融合实施的相关建议，具体内容如下。

【关键词】公立医院；业财融合；实施研究

业财融合是业务管理与财务管理的结合形式，便于财务人员对经济主体运行情况进行全面了解，从业务角度出发进行管理，保证经济主体资源的科学分配。实践中，多数公立医院在运营管理中缺乏业财融合意识，融合方式简单、融合体系落后，无法保证公立医院业财融合工作的有序进行，影响其工作成效。所以，为了推动医院改革发展，做好业财融合优化对策探究工作是非常必要的。

一、公立医院业财融合实施的必要性

（一）为公立医院创造更多的价值

尽管公立医院运营不以盈利为目标，但是随着民营医疗机构的加入，医疗行业市场化竞争越来越激烈。因此公立医院必须加强成本管理，控制各项支出，盘活存量，提质增效，缓解财政资金不足带来的压力，在承担社会医疗服务职责的同时，致力于改革发展。实施业财融合能够促进公立医院舍弃传统的财务管理模式及运营管理理念，在开展各项管理活动时，以医疗业务为基础，创造出更多的价值。

（二）为公立医院基础工作顺利进行提供支持

财务部门的职责是给基层部门经济业务开展提供引导，结合各个部门工作要求，提供针对性服务，对各个部门经营情况有一定了解，制定详细的工作计划，保证服务的针对性和有效性，为医院基层工作顺利进行提供支持。在实际中，公立医院财务人员可以从业财融合角度入手，详细了解各部门的工作需求，提出管理意见，主动与业务部门人员交流，了解具体情况，调整工作计划，保证公立医院基础工作有序落实。

（三）为公立医院防控财务风险

随着公立医院运营规模的逐渐扩大，医院面临的风险也越来越多，为了实现医院的稳定发展，降低风险带来的不良影响，要求医院财务部门做好风险识别和监管工作，及时发现风险问题，将其控制在合理范畴内。通过业财融合，财务部门可以更好了解业务情况，改善“信息孤岛”状况，与业务部门强强联手，对各项经营活动进行约束管理，找出公立医院运营中存在的风险隐患，在多部门商讨下确定改进方案，从根源上做好风险预防工作，降低风险发生率。

二、公立医院业财融合实施过程中存在的问题

（一）医院对业财融合的认识不足

公立医院中多数管理者更加强调医疗业务服务而忽略行政管理职能，他们普遍认为各职能科室以及财务部门都是服务型部门，只是起到协调、配合的作用。在这种环境下，财务管理部门对医疗业务科室的了解比较片面，医疗业务信息获取比较困难，因此，财务工作人员编写的成本分析报告与各医疗业务科室实际情况不符，编制的医院运营分析报告与医院运营发展目标存在明显差异，导致医院管理者对医疗业务科室整体情况认识不足，影响医院整体发展战略部署与规划。有些管理者认为临床业务科室是为医院创造效益的主要部门，财务科室作为辅助部门，只是负责进行医院数据统计、为医疗业务进行经济核算，对提高医院整体效益不会起到直接的影响。因此，时常忽视职能管理对医疗服务活动在流程上的建设作用，对于财务管理和运营管理所需信息化方面的建设也没有给予较多的关注。

（二）没有树立正确的业财融合理念

通过业财融合管理，可以帮助医院实现医疗资源的优化配置，让公立医院运营更加规范与科学。然而在实际中，医院管理层对业财融合重视程度不高，严重影响了其价值的发挥。在传统的财务和医院运营管理中，依然存在诸多有待完善的地方。例如：受到传统管理观念与模式的影响，未能及时对业财融合提供帮助，无法实现医疗业务与财务管理的融合发展；又如临床业务科室过于关注本部门的发展，无法站在医院全面发展的高度进行管理；再如，医院领导过于注重医疗服务，忽略财务管理，增加业财融合实施难度。由于缺乏正确的业财融合理念，导致医院内部缺少完善的业财融合环境，财务及运营管理工作人员难以获得全面的医疗业务及财务信息，无法根据财务数据反映出来的疑惑找到医疗业务实践中问题根源，不利于公立医院的长足发展。

（三）缺少成熟的业财融合条件

在医院实施业财融合工作时，因缺少专业人才，业财融合条件不成熟，相应的技术更新不及时，无法给后续融合工作开展提供条件，影响融合效果。例如，一些公立医院管理人员对业财融合价值了解不全面，业财融合效率低下，对业财一体化管理缺少足够关注。而且一些医院过于重视医疗服务质量，没有意识到业财融合对医院发展的影响，缺少成熟的工作条件，无法为业财融合工作顺利发展提供指导。

（四）数据资源传递效率不高，信息共享困难

随着当前信息技术水平的不断提高，公立医院在信息化建设上投入的人力以及资金、资源越来越多。通过建立完善的信息化体系，可以促进临床业务科室与财务管理部门之间信息交流，快速且便捷地获取数据信息，为医院业财融合提供数据保障。然而在实践中，一些医院的医疗业务系统和财务管理系统并没有做到充分对接，在实际数据传输过程中，医疗业务信息系统数据与运营管理系统数据格式有所差异。与此同时，部分医技科室的数据只能保存在该科室，无法实现数据传递和数据共享，造成医技科室信息数据孤岛状况时有发生，制约了医院的整体发展。此外，医疗业务科室与财务运营管理部门的沟通不够深入，使得在出现问题时，科室之间没有全面的交流，医疗业务与财务信息融合度不高，不能将现实问题妥善处理。

（五）财务管理能力及财会人员专业素养亟待提高

由于缺少对医疗业务科室的深入了解，财务及运营管理科室通常会把自己定位为行政职能管理和服务的部门，只是根据其他科室提供的数据制定财务管理计划、编制财务分析报告，无法结合医疗业务的特点及医院运营的实际情况进行战略分析，实施融资投资策略，不能为临床及医技科室提供契合医疗业务的财务专业建议。同时，财务管理人员的专业技术水平有待提高。受传统财务管理思想理念的影响，财会人员对财务工作主要停留在日常的付款、记账、报表、对账等会计核算方面，对新形势下管理会计中预算管理、成本管理等知识掌握不足，对医疗业务方面的知识也了解甚少，无法实现财务和医疗业务的知识融合，不利于促进公立医院业财融合工作的有序开展。

三、优化公立医院业财融合实施模式的相关建议

（一）提高医院对业财融合重要性认识

实现业财融合能够有效提高公立医院运营管理能力，促进医院长足健康的发展。管理者应当结合实际情况建立相关机制，加强医疗业务工作人员与财务管理、运营管理人员之间的交流，促进职能管理活动与医疗业务方面工作的融合发展。再者，对现有的工作与管理模式进行调整和优化，要求各部门对业财融合给予高度配合，财会人员需要主动参与到医疗业务活动中，与医护人员保持交流，获得准确、完整的信息，及时发现医疗业务科室在运行过程中出现的问题和漏洞并提供可行性建议。同时，各科室与业务部门也应协同财会人员完成数据信息的收集、分析、整理、编制与汇总，为业财融合提供更准确的数据信息，从根源上提高医院医疗服务质量和水平。

（二）树立业财融合管理理念

公立医院树立业财融合理念，可以从三个方面进行：第一，加强内部宣传教育，要求医院领导以身作则，树立正确的业财融合理念，引导各级人员参与到业财融合管理活动中，帮助人员树立正确的融合意识，营造良好的工作环境；强化各级人员业财融合理念，从医院战略发展角度入手，制定业财融合计划，保证业财融合工作有序进行。第二，医疗业务部门结合工作计划安排，确定工作目标，把业财融合与本部门目标相结合，在业务活动中导入财务管理理念；加强财务部门与业务部门的信息交流，通过预算管理、会计核算、风险评估，制定业务管理计划，渗透财务管理理念，为业财融合发展提供有利条件。第三，将医院业务流程、发展目标、管理体系作为业财融合重点，梳理财务部门与医疗业务部门之间关系，形成闭合管理格局，制定完善的管理体系，引导业财融合工作有序进行，提高业财融合实效性。

（三）探索业财融合方法

公立医院可以根据往年财务管理积累的经验，勇于尝试和创新，打破传统管理的局限，探索通过业财融合优化医疗业务流程。例如，为缓解患者看病贵、看病难的就医压力，某三级公立医院通过大量的临床调研、组织院科人员大讨论，决定改造现有的就诊流程。在整个就医流程改造过程中，财务部门整理收费业务流程并测算因流程改造所引起的现金流量变化，信息部门针对改造的流程进行软件系统升级和数据维护，医保部门确保医保端口对接及即报业务顺利结算，护理部门重新理顺临床服务项目流程并处理各类细节。通过业财融合，该医院完成患者一站式床旁服务项目的开展，实现了三个方面的成效：1.患者住院期间只缴纳报销费用后的自费金额，不再需要准备全部的住院款，缓解了看病贵的压力；2.从门诊就诊到办理住院手续直至办理出院结算手续，都在各个病区护理单元进行，不再因为手续繁琐、流程复杂而耗费心力，解决了看病难的问题；3.在病区直接办理入院手续产生住院号后，医护人员即可根据住院信息进行各项医疗业务处理，节省患者往返科室及收费窗口时间，提高医护工作效率。

（四）优化公立医院业财融合环境

公立医院应当注重优化业财融合环境的培养，促进医疗业务与财务管理融合发展，获得理想的工作效果。一方面，需要注重思想方面的建设，教导全体职工科学对待业财融合工作，强化业财融合意识，利用宣教将业财融合的理念深入人心，并成为工作行动中的准则；另一方面，医院需要在内部创建良好的业财融合工作氛围，引导业财融合工作顺利落实，提高业财融合水平。在优化业财融合环境的过程中，公立医院可以结合以往的工作经验梳理院内各项医疗业务活动流程，在合理利用各类资源的情况下，将临床医疗活动与财务运营管理活动不断融合优化，摒弃不必要的工作流程，对重要的资源进行重点管理，促使各部门间相互合作，通过管理层的引导共同致力于实现医院的发展战略目标。

（五）实现业财信息共享

公立医院需要建立专业化的信息系统平台，确保医疗业务活动方面（如临床科室HIS系统、检验科室LIS系统、影像科室PACS系统等）的数据信息与财务运营方面（如会计核算系统、成本管理系统、资产管理系统、预算管理系统）以及人力资源信息系统数据顺畅流通，实现各类信息系统数据有效传递与共享，为医院业财融合工作顺利推进提供信息基础。财务运营管理部门应当主动深入临床一线与医护人员进行充分沟通，掌握相应的临床知识和医疗业务活动信息；同时，根据了解的医疗方面内容对财务管理、运营管理方面工作职责进行重新界定，修改相应制度，实现以医疗业务活动为基础的财务运营管理，将医疗活动信息与财务运营数据相结合，为医疗科室稳定运行提供信息依据。临床业务部门也需要掌握一定的财务及运营管理方面的内容，主动学习财务、法律等方面知识，了解医疗业务活动与财务运营管理之间的关系，借鉴财务运营管理部门提供的合理性建议，重新审视并调整当前医疗活动与流程，确保医疗业务工作稳定进行。

（六）加强专业人才培训

为顺利实现业财融合工作的开展，公立医院应当关注并加强财务运营管理人才的培养，及时调整以往的财务管理工作模式，打破财务人员的固有思维，扩展财务运营方面的管理内容。

（1）医院应当加强财务运营管理人员沟通交流。建立信息交流机制，扩展业务交流渠道。定期开展业财融合落实探讨会，组织各部门、各科室相互分享工作经验、成果，及时向医院领导反映工作执行中存在的问题和不足，在多方共同商讨下确定改进方案，共同努力推进目标的实现。

（2）引进管理会计理念，转变财管人员传统的会计核算思维方式。传统的财务管理主要是通过会计核算进行事后的思考。公立医院应当引进管理会计理念，通过成本管理、预算管理等内容，加强财务风险预警，实现事前、事中控制。例如编制资金预算可以对医院各项开支进行事前的把控，同时可以在预算执行中追踪重点资金的使用情况，防止出现违规或超预算支出的现象。

（3）加强业财融合培训教育，定期对财务人员组织安排交流会议及专题讲座，根据实际情况制定出针对性的培训方案，进而培养出能够与临床科室共同分析并解决医疗业务活动实施过程中所存在的业财融合方面问题的人才。此外，加强与外部财务培训公司合作，通过邀请外部专家到医院内部开展和业财融合相关的专题讲座，把全新的业财融合模式运用到医院内部，从而让医院业财融合工作机制更加完善，引导医院各项医疗服务活动顺利进行。

【结语】总而言之，与传统的财务管理模式不同，业财融合实践的重点在于不断反思。通过合理划分各个岗位工作职责，整理一条合理的实施策略，优化业财融合工作流程，发挥业财融合最大成效，获得理想的工作效果。在医疗体系深入改革发展中，公立医院通过开展业财融合工作，能够促进医疗业务与财务管理互融相通，让财务人员与医疗业务人员高效配合，更好地满足医院业务的发展要求，共同实现医院的战略目标，保障公立医院健康持续发展。（完）