震惊！住院医比主任还重要？主任空缺，科室依旧运行，小医生离职，科室天都塌了！

主任空缺，科室依旧运行，

小医生离职，科室天都塌了！

医生为何不能多休息几天？住院医生竟然比主任还重要？这真的令人震惊了！

3月25日，河南某三级医院一名外科医生发布长文，论述了一个观点，那就是：住院医生竟然比主任还重要！

他表示：“我现在深深地感觉到，对于一个科室的工作和运营来说，普通的住院医生比主任还重要！年后我们科室离职了两个住院医，从他们陆续办理完离职手续后，我们科室的天都塌了！从那之后，我们剩下的几个医生就掉入了火海，写不完的病历、收不完的病人、看不完的急诊、接不完的电话、做不完的手术、换不完的伤口、跑不完的杂活、值不完的夜班，真的太恐怖了！”

“原本他们的活都分摊到了我们的头上，日日夜夜干不停，都累瘫了。我们向上反映，要求再给我们招两个医生，可院里只批一个，就这一个还在等程序不知道啥时候能入职！遥想前年科主任退休，这个位置有空缺，4个月都没主任，我们科室不也照样运行嘛，大家各干各的，也没啥不适应的。可是如今缺了两个小医生，科室的工作都面临瘫痪了！由此可见，住院医生比主任还重要，因为主任可以不干活，有他没他无所谓，住院医生是要干各种活的，一旦少了，科室立马就瘫痪了！”

没了主任，科室依旧好好的，可一旦没了住院医生，科室立马瘫痪，这到底是什么原因呢？

对此，四川一名精神科医生认为：“其实这就是‘一个萝卜一个坑’带来的严重影响呀！现在的医院，医生、护士和床位比是不匹配的，夜班一个医生2个护士，却要照顾80个病人，假如一个医生说我累了，要休息半个月，那是万万不行的。原本你们一共五个人值夜班，如果只剩下四个人，那得多累呀。所以，当医生根本不可能休很长的假，甚至请半天、一天假都需要和同事协商，大家都很疲倦，因为大家都需要干很多活！”

“活得有人干，所以，有时候科室辞职一个住院医师比走了一个主任还要恼火、还要更加不知所措，因为补员需经院级领导、医务科同意，这个程序就很费时间。”

科室的天塌不塌，归根结底就是看有没有干活的人。

在网络平台，年轻医生自称为“牛马”，既然是牛马，那就得疯狂干活。大医院有大量的规培生，本院的年轻医生可以少招几个，要是规培生断了档，你看科室还玩不玩得转？

对于小医院，没规培资格，那就没有规培生，反而还得把自己的医生送到大医院去规培，这就让小医院里的年轻医生显得更加宝贵。小医院的医生本来就少，一个萝卜一个坑凸显的作用太明显了，每个年轻医生都有超负荷的工作等着认领，几乎缺一不可，少了一个住院医，那活就干不完，科室自然乱成一锅粥。

要干的活很多，可是住院医的薪资待遇却严重不足，付出和收获的匹配度较差，所以，年轻医生更容易离职。只要有一个年轻医生离职，就会带动更多人离职，科室的运转就会变得不顺畅，剩下的医生要承担更多的工作量，假如同时离职了两个年轻医生，整个科室陷入半瘫痪甚至瘫痪一点都不夸张。

从以上来看，住院医确实比科主任更重要！！年轻医生是科室宝贵的财富，少了一个，科室都会蒙受巨大损失！

80%的科室在换了主任后都毫无变化

谁当科主任都一样？

能干活的住院医生确实比主任更重要，这还体现在科主任的随意取代性上。

广州某三级医院自媒体博主陈医生就这样表示：“我们科室一年换了2个主任，科室毫无影响！原先的主任退休后，起初是他的学生继承了他的衣钵，后来不知怎么回事，医院又把他撤职了，他也离职了；过了两个月，医院又正式引进一个科主任，是空降的。一年的时间内，我们先后经历了3个科主任，由于时间匆匆，他们基本都没怎么管过科室，我们各司其职，科室照样好好的。由于没有主任的指手画脚，我们按部就班治病救人，科室的营收反而还好了一些，所以我觉得科主任并不怎么重要。”

研究显示，80%的科室换了主任后，是毫无变化的。这是因为大部分科室都处于稳定期，换个科主任，也只是换个人而已，其他都没什么变化，科主任的做法普遍都是萧规曹随、求稳不变。

既然80%的科室都无变化，是不是意味着谁当科主任都一样呢？又是否意味着主任真的不如能干活的年轻医生重要呢？

一般来说，临床科主任大多数都是临床出身，以技术渐长，管理思维和发展思维却未必是其优势，而科室的管理恰恰需要更高的思维，那就是顶层思维！

什么是顶层思维呢？笔者认为，每个人都应该了解和学习一点儿顶层思维，不仅仅是科主任。顶层思维听起来很玄乎，说白了也简单，首先你要站在高处看问题、做规划、定目标，然后再把整体拆分，把大问题拆分成小问题，最后解决一个一个的小问题。

例如，又到了一年一度的职称竞聘，都说职称竞聘难，僧多粥少当然难，里面的确也有不可控因素，但还有很多因素是可以努力的，顶层思维的人会怎么做呢？顶层思维的人可能在一年前甚至几年前就已经开始规划了：首先目标是竞聘成功，要想竞聘成功，有哪些条目是一定要做到、做好的，接下来的一年甚至几年的时间，他都在全力做这些工作。

没有顶层思维的科主任就显得手足无措，到了竞聘文件发下来才发现竟然这也不足那也不够，怎么办？赶紧补啊！来得及还好，来不及的就只能望洋兴叹了。

我们可以下一个论断：如果没有顶层思维，那确实谁当科主任都一样，结果就是，你作为科主任，重要性甚至都比不上能干活的住院医！

明明医院很缺医生

为何医生找工作还那么难？

“一个萝卜一个坑”恶化了医生的就业

根据《三级综合医院医疗服务能力指南(2016年版)》，三级综合医院医师与实际开放床位之比应≥3:10，部分岗位有更细致的要求，可是在实际中，医生和床位的比例远低于规定数值，一个医生管几十张床位的现象也较为普遍。

那我们就好奇了，床位那么多，医生那么少，为什么不多招一些医生呢？按照医生和床位的比例数值至少要达到3:10的情况，医院明明是很缺医生的，毕业生们也都在焦虑地找工作，为什么不招更多的医生呢？

江苏一名医生对此表示：“因为医院到手的利益不会轻易放手！因为一个萝卜一个坑！以往医生很少的时候，就是一个人管几十张床，工作量都是超额分配的，缺了哪一个人，科室立刻混乱！这叫做一个萝卜一个坑！试想，医院已经习惯了医生们做牛马的日子，怎么可能主动让利、主动招聘更多医生去分担工作量呢？只要一个萝卜一个坑还能维持，医生和床位的比例就永远也别想达到理想的数值。”

“一个萝卜一个坑”确实太可恶了，在反内卷的当下，一个萝卜一个坑无异于极致的压榨！

正因为一个萝卜一个坑，医生们不敢请长假，不能充分休息，那边一个电话就得立马去工作，一旦医生休息，就没有人去分担自己的工作量，一个萝卜一个坑让医生们没有一点自己的时间！

也是因为一个萝卜一个坑，哪怕医生和床位的比例不合理，医院也不会想着去招聘，只要工作量能分完，医生们能最大程度忍受，那就无需额外多招医生，医院把一个萝卜一个坑的作用发挥到了极致！这也导致国内医生数量明明很少，可就是没有招聘的动力，这恶化了医生的就业！

此前，两会期间，人民网发布文章《反内卷是对劳动法律法规的尊重》，内容表示，今年的政府工作报告明确提出，综合整治“内卷式”竞争。

“反内卷”，刀刃要向内。无论禁止加班，还是减少职场中的“表演式工作”，乃至提出全面落实双休制，从本质上说，都是对员工劳动权益的保护，也是对劳动法律法规的尊重。这些举措，对劳动关系和谐、提升员工工作热情、提高企业竞争力，都有重要意义。

笔者认为，反内卷，首先就要反对“一个萝卜一个坑”，让一个人干多个人的活，减少了大量岗位，还美名其曰“工作不可替代性”，这样的现状持续下去，就业怎能不令人担忧？