增强共济能力 多地推进医保省级统筹

为了解决统筹层次较低存在的问题，我国明确要实行以省级为单位的基本医保基金统筹，并在多项重要的改革政策中做出了规定。党的二十大报告也提出，加快推进基本医保省级统筹，持续增强医保制度的公平性、统一性、安全性和规范性。

1月2日，国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，国家高度重视提高基本医保统筹层次工作。指导各地不断巩固提升统筹层次，提升医保基金共济能力，增强制度可持续性。

抗风险能力有效提升

国家医保局表示，要按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，推动实现市地级统筹；按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，推动省级统筹。

目前，各地已经基本做实了市地级统筹，京津沪渝和海南、福建、宁夏等省份已推进了省级统筹，省内各统筹地区制度政策更加规范统一，基金共济能力和范围进一步加强，制度抗风险能力有效提升。

四川省也在《四川省“十四五”全民医疗保障规划》中明确了“加快推进省级统一预算、省市两级调剂、省市县三级责任共担和分级经办管理的基本医疗保险调剂金模式省级统筹”的发展目标，正在推进相关工作。

2023年11月，辽宁、四川两省先后发文，发力医保省级统筹。

其中，四川省人民政府发布的《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》提出，按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，实施省级统一预算、省市两级调剂、省市县三级责任共担和分级经办管理的基本医疗保险调剂金模式省级统筹，逐步实现预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制、经办管理“六统一”。该意见自2024年1月1日起施行。

辽宁省医保局发布《关于推进辽宁省基本医疗保险省级统筹的实施意见（征求意见稿）》。该省计划2025年1月1日起，在全省实施医保基金省级统管、市级兜底的省级统筹调剂制度，实行省级统筹调剂和风险应急处置制度后，利用3年左右时间，进一步规范筹资、待遇和支付等政策，加快实现全省医保政策标准的统一。

提高基金使用效率

2022年5月，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成，省级异地结算大幅推进，这标志着我国医保统筹层次提高的进度不断加快。

业内人士认为，医保基金统筹层次提升有助于增强基金共济能力。受经济发展状况、医保发展水平、医疗资源分布不均等因素的影响，不同区域之间的基金运行也出现明显差异。部分区域的基金结余较多，而部分区域的基金则出现缺口。在统筹层次较低时，不同区域之间的基金不能实现调剂使用，而省级统筹则通过基金共济平衡了区域间的基金余缺，提高了基金使用效率。

某证券分析认为，医保基金是我国医疗系统最大的支付方，医保改革持续推进，省级医保统筹倒逼地方政府加强医疗建设。医保推动省级统筹后，就医人群可以在全省范围内使用医保支付，这将大幅增加医保资金在省内的流动性。

面对省内其他城市医院的竞争，地方政府为了将医保支付资金更多地留在本地，将重视各级医院建设，包括新扩建高水平公立医院、提高县医院至二甲水平、加速构建医联体等措施。医院建设工作可以更加顺畅地吸引其他城市的患者，变相增加了当地的医保支付总额。