分析某三甲医院DIP付费亏损原因

在分析某三甲医院的亏损情况时，发现2023年与2022年相比，亏损额大幅增加。为了探究亏损原因，进行如下分析：

一、概况分析

首先，我们对比了2023年和2022年的平均住院费用。结果显示，2023年的平均住院费用为9764元，相较于2022年的10358元下降了594元。同时，2023年的住院病例数增加了3822例，达到83085例，而2022年的病例数为79263例。然而，尽管病例数增加，医院的亏损额在2023年却大幅增加了3400万，达到4800万，远超2022年的1400万。以上数据都是两年的入组病例统计，统计的范围一致，单从平均住院费用，病例数趋势无法发现亏损的原因，那么我们进一步分析看看。

二、分析DIP计算公式

该市DIP支付总额的计算公式为：单个病例DIP支付总额 = 初始分值 × 加成 × 点值。在这个公式中，初始分值是根据病种的总费用来确定的，可以分为高、中、低三个倍率，不同的倍率有不同的初始分值，前篇文章已经介绍过。

此外，部分地区可能还涉及医疗机构的考核系数，经过分析，这次考核分数接近，不是影响的主因。由于病例总数变化不大，加成因素的影响可忽略不计。因此，我们主要关注病种分值和点值这两个因素。

三、点值分析

该市的点值是根据区县的预算来设定的。统计数据显示，该市共有8个区县，根据职工和居民两个险种共设置了16个点值。与2022年相比，2023年的点值有8升8降，但整体平均值却上升了0.02。然而，尽管点值有所上升，医院的亏损状况却更加严重。这表明2023年的点值有正向作用，不是造成医院亏损的原因。

四、病种分值分析

将该市2023年的病种分值与2022年进行比较后发现，有70%左右的病种分值下降，平均每个病种的病种分值下降了约2000多点。同时，病种分值降低的病种数远超过了病种分值升高的病种数，降低与升高的比例为3：1。这些数据清晰地表明，病种分值的降低是导致医院亏损的主要原因。

综上所述：在分析DIP病种分值付费的盈亏时，医院应关注DIP付费中的关键因素，重点关注病种的病种分值和病例的结算点值。当然，医院的DIP付费账面盈亏不是最终的盈亏，因为我们无法获知医院的成本数据，不过，可以通过深入分析这些因素的变化趋势，医院可以更准确地评估账面亏损原因并采取有效的应对措施。