“统筹账户年底清零”——故意曲解、虚假宣传医保政策，怎么罚？

近日，内蒙古医保局发文称，年底将至，有参保人员反映部分定点医药机构故意曲解、虚假宣传医保政策，例如“医保门诊统筹政策要结束了，赶紧花，不花就没了”，诱导参保人员过度就医购药，社会影响恶劣。

为加强医疗保障基金使用监督管理,切实保障基金安全,自治区医疗保障局将加大对虚假宣传违规使用个人账户资金及门诊统筹基金的监管力度。具体要求如下:

定点医疗机构和定点零售药店不得

  1、虚假宣传诱导参保人员过度就医购药;

2、 收集、滞留参保人员的医疗保障凭证;

3、采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式,引导、诱导参保人就医购药;

4、将非医保药品或其他商品串换成医保药品;

5、为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

6、不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障定点医药机构服务协议》。

参保人员不得

1、使用医保卡购买生活用品、保健品;

2、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

年末将至，一波诸如“医保统筹额度12月底清零”“药店已停止统筹额度支付”等事关医保的谣言在网络上肆虐，这样的信息不仅引发社会的强烈关注，也引起了多地医疗保障机构的紧急回应。

四川省医保局发布公告称，凡通过数据分析发现问题线索、被举报投诉疑似存在违规集中刷卡（医保电子凭证）的药店或诊所，医保部门将组织开展现场检查。违规违约行为一经查实，必将严肃处理并向社会公开曝光，涉嫌犯罪的将移送司法机关。

湖南省医保局发布消息进行辟谣，明确指出这纯属谣言。医保门诊统筹额度并非在年底清零，而是在新的自然年度根据统计数据进行更新，确保参保人员获得持续充分的额度保障。因此，所谓的“清零”“浪费”等说法都是对医保政策的曲解。

江西省也传出“江西药店已停止统筹额度支付”的传言，被江西省医疗保障局证实为网络谣言。调查发现，一些药店因为利益驱动，曲解医保门诊统筹政策，错误宣传“门诊统筹不用，年底额度将清零”的说法。对此，属地医疗保障部门已经展开核查，对互联网医院和定点零售药店存在的不规范行为进行了严肃处理。

这场关于医保统筹政策的风暴为何越刮越凶？根源在于百姓和社会对医保政策的误读和谣言的传播。所谓的“清零”只是对政策的曲解，前有“个账清零”，后有“统筹清零”。新政的颁布、优化和调整都是为了更好地满足人民群众的需求，维护公平公正的医疗保障制度。在信息泛滥的时代，还需理性对各类渠道的信息保持清醒和理智。

同时，零售药店也要时刻警醒和规范自己的经营行为，切忌为了追求利益，曲解医保门诊统筹政策，进行虚假宣传，甚至在互联网医院违规线上开具处方套取门诊统筹基金，最终为自己招来灾祸。