患者安全：基于信息化的手术患者全流程安全管理

手术安全问题是医疗服务安全中的常见问题，手术服务因操作复杂、风险点多、管理难度大等特点，已成为全球患者安全管理、医疗风险控制的难点。我国大型三甲医院在高速运转模式下，手术患者在整个住院手术管理过程中存在着较多安全隐患。为有效保障医院高速运转下手术患者的安全，北京大学第三医院基于信息化手段，以多学科医护协作为基础，针对目前大型医院高速运转模式下手术患者围术期的安全隐患或问题，构建了手术患者住院前、手术前、手术中、手术后的全流程信息化安全管理体系，提高了医院运行效率，保障了手术患者的安全，改善了患者就医体验。

手术患者全流程安全管理体系以手术患者安全为中心，借助信息化手段，构建预住院管理信息系统、护理信息系统、手麻信息系统、信息化全程随访系统，并整合以上系统功能，以移动手持设备和移动查房车为硬件，借助无线网络和二维条码扫描技术，结合护理程序理论，多学科医护协作，创新患者管理方式。本案例所构建并运行的信息化全流程安全管理体系共涵盖以下六大模块内容。

        （1）住院前安全管理（院前安全管理）。医院成立住院管理中心（以下简称“中心”），作为护理部主导的平台部门，统一管理门诊就诊拟定需手术治疗但还未住院的患者，建立了护士、临床医生、麻醉医生共同协作的预住院管理系统，实现患者的个性化评估和术前风险干预。

（2）手术前安全管理。患者入院后实施手术前，借助预住院管理系统进行评价，并结合护理信息系统，对患者住院后的病情、可能存在的围术期风险和针对疾病特点、人群特点术后可能出现的并发症进行评估，预警其风险等级，提前制定措施规划干预。

（3）手术中安全管理。建立术中手麻信息系统，联合护理信息系统，实现手术患者身份、药品、物品等的闭环管理。

（4）手术后安全管理。术后以护理信息系统为基础，移动PDA和查房车为硬件，对手术后患者开展结构化评估、风险预警和并发症观察及处理。

（5）出院前多维度宣教。在患者术后、出院前，对患者状态进行评估，利用多媒体形式开展健康教育；以“知信行”理论为指导，帮助患者建构术后康复知识，指导患者行动。

（6）出院后信息化随访。依托信息平台，采用医护团队协同的形式，创新开展随访专病门诊,构建信息化全程随访管理流程，实现延续性护理。

该院在多个院区推广全流程手术患者安全管理体系，实现集团化发展模式下医院的同质化管理。