你看的“病人”也许是当地一把手！“编外院长”要来体验就医了

根据“云南日报客户端”消息，云南省委书记、省人大常委会主任王宁近日在会议中称，各级党政领导干部要牢固树立“大卫生、大健康”工作理念，“一把手”要亲自抓、当好医院“编外院长”。

“编外院长”的提法，是在7月末召开的中国共产党云南省第十一届委员会第四次全体会议上首次出现的。该次会议提出，从今年到2025年，要建立党政领导“补短板、强弱项”联系工作制度，各级党委和政府每年至少召开1次专题会议研究教育医疗等民生短板问题，“一把手”带头挂钩联系1所本地区薄弱的学校和医院，当好“编外校长”、“编外院长”，实打实帮助解决困难问题。

到8月中旬召开的云南全省卫生健康大会，“编外院长”、一把手参与卫生健康工作等内容，被进一步细化。根据《云南日报》整理王宁发言指出，各级党政“一把手”每年至少要专题研究部署2次卫生健康工作；卫健、医保等行业主管部门领导干部要以患者身份开展看病就医走流程体验，亲身感受群众反映强烈的突出问题，真正把情况摸清、把问题找准、把对策提实，解决一批群众看病就医的急难愁盼问题。

“编外院长”出炉，或源于两份文件

“要注意两个关键词。”医改专家徐毓才指出，首先，相关会议提的是“各级党政‘一把手’”；其次是“亲身体验流程”。这或是两份重要文件在云南的落地和升级。

2022年7月，国家卫健委印发《卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求》，提出对卫生健康系统贯彻落实“以基层为重点”。要求地方各级卫生健康行政部门每年至少向地方党委政府汇报一次，及时提请党委政府研究基层卫生健康发展重大问题，并争取有关部门协同与支持；要求各级卫生健康行政部门领导班子成员都要确定一个基层医疗卫生机构作为联系点，帮助指导基层解决体制机制和急难愁盼等问题，以点带面促进本地基层卫生健康工作高质量发展。

“各级党政‘一把手’是指乡镇县的一把手，说明覆盖对象不局限于卫健系统。领导规格更高。”徐毓才说。

“亲身体验”则响应了今年5月印发的《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（以下简称《通知》）。其中，“建立长效机制”章节指出，各医疗机构应当成立专班负责提升患者体验工作，领导班子成员应当以普通患者身份定期体验就医流程，查找解决突出问题。

5月末，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在相关电视电话会上提出：“特别是领导班子要以普通患者身份，定期体验就诊流程，确保及时发现并研究解决影响人民群众看病就医感受的突出问题、新问题，以人民群众的看病就医感受是否得到真正的改善，作为衡量工作的标准，向人民交出满意的答卷。”

领导或难“亲身体验”民众感受

目前，内蒙古各自治区直属医院院长、副院长，都以“患者体验”方式，亲自走了一遍就医流程。重庆市明确“定期体验”的频次为“每个月”，并称“市卫生健康委将结合年终督查组织开展暗访，查找问题、适时通报”。截至8月8日，黑龙江省卫健委领导班子成员和业务处室负责同志，以患者身份通过网上预约、急诊挂号、线上缴费、手机查询等方式“走流程”61次，发现6类110个问题。

徐毓才告诉“医学界”，云南提出“编外院长”的概念，在全国各省还是首次。“当下这么提，想法是好的。从云南省委书记的讲话看，要求各级党政主要领导亲身体验群众的急难愁盼问题，促进医疗服务流程的改善，并且将之作为主题教育活动内容。但此举实施起来可能仍有难度。”

徐毓才举例说，当地领导或者医院领导班子成员进入医院体验就医过程，很难不被认出、被特别对待。这样一来，可能就难以真正获得普通民众就医的真实感受。

“有时候，广泛收集、听取民众反馈，或更能发现问题。”医院管理专家、惠宏医疗管理集团首席顾问傅天明教授告诉“医学界”，医院可以就此组织讨论，分析问题是源自内部流程还是信息系统，然后有针对性地解决。

傅天明教授还指出，一把手的工作角色大致分为3方面，分配资源、争取资源和解决问题。针对各地医疗现状，问题无非是没人、没钱或没技术。那么，每一级一把手能解决或应该解决的问题，是不一样的。如果无法深入解决问题的这一层，那“编外院长”的作用和意义就可能达不到预期。