热议！做一台阑尾手术1006元，医生到手只有5元

做一台阑尾手术1006元，

医生到手只有5元，

医生讨论疯了

一台阑尾炎手术收费1006元，分到科室，属于医生的报酬只有5元，这引起了讨论。

10月15日，江西一名医务工作者晒出了多项手术收费以及分到科室的绩效。表中显示，一台阑尾手术的价格是1006元，分配到科室的绩效是18.6元，也就是只提了1.8%到科室，科室里还要进行二次分配，实际分到主刀医生手上可能就5块左右。

更夸张的是乳腺肿物穿刺术，两次手术收费是182元，分到科室的绩效只有3.48元，属于医生的劳务报酬几乎可以忽略不计。

做了一台手术，属于医生的劳务报酬如此廉价，甚至怀疑其真伪，很多医生为此发表了不同观点。

山东一名外科医生表示这很常见，不是什么稀奇的事，他解释称：“医生只拿劳务费，劳务费是按手术费用的百分比拿的，表中的手术费是指纯手术操作价格，不算什么麻醉、监护、耗材、药费之类的，不然做一台阑尾手术才1006元，医院得亏死，阑尾手术总费用大概在1万多。”

“虽然阑尾手术总费用很高，但手术操作只能收费一千多，医生的劳务费就从这1000多元里面分，但是这个大头都被医院抽走了作为绩效全院统筹，剩下的再交给科室作为绩效奖金，科室再进行二次分配，总之分到医生手中的绩效非常少，这1000元虽然是医生挣的技术性收费，但不能自己占有，要养活整个医院。”

河南一名医生则表示：“手术分为1234类等不同类型，1类手术分给科室的绩效最低，4类最高，具体就看每个医院了，我这里4类手术能拿手术费的25%，1类就给5%。那么，医生手术挣的钱为什么要医院统筹呢？这是因为整个医院只有临床科室是创收部门，其它众多的部门都不挣钱，但医院每个部门都有价值，并不单纯只有医生才有价值，在收入这块医生的贡献肯定更大，但不能认为其它部门没用，他们都是医院运转不可或缺的，所以医生挣的钱也得养活其它部门的人。”

重庆一名医生则认为抽取太多，他认为，给病人做完阑尾手术后，医生仅得到5元左右，这不能体现医学知识与技术的含金量，这是对病人的不尊重，还是对医生的不尊重？如果让医生得到的劳动报酬低到令人失望的程度，那就既是对技术的藐视，也是对病人的不尊重。在这种情况下，医生是没有获得感的。

医生的劳务价值是不是太低了？

医生挣的钱要上交90%给医院太夸张

有医生认为做一台阑尾手术的手术费用才1000多元，太便宜了，医生的劳务价值太低。

总的来说，阑尾炎手术的费用通常在5000元到15000元之间，需要指出，这是总费用，主要包括：床位费、诊查费、护理费、手术费、检查费、西药费、材料费等。具体费用因手术方式、医院等级、地区差异以及个人医保情况而异。开腹手术费用较低，但恢复时间长；腹腔镜微创手术费用较高，但创伤小、恢复快。

只看手术费用，阑尾手术收费一般在800元-5000元之间，基层医院收费较低，可能还不到1000元，但是在大三甲，这个阑尾手术费用可能在4000元-5000元。以某患者在陕西某医院的治疗为例，该患者因为急性阑尾炎住院5天，总共花费了14880元，其中手术费用就达到了4370元。当然这是省级大三甲，费用自然高，要是在下级医院手术，就会低很多。比如上文中的医院，阑尾手术只收费1006元，可能这是一家二级医院，收费还是处在规定区间内的。

以某患者的住院收费单为例

其实，近日来很多医生都反馈技术性收费太低了，医院和科室又层层统筹，导致医生拿到手的劳务费都没眼看。

8月份，河北某医院肿瘤科主治“皮卡丘”医生就发出了最为无奈的声音，他表示：“做一个胸腔穿刺术38块钱，这样太不尊重医生了！别的大夫做了个输液港取出术，光缝合就缝了半天，最后收费只收了一百多块钱。小地方的我们也就忍了，不知道北京上海的医生们能坚持多久？”

“我每次做胸穿之前跟病号家属交待风险，看到家属紧张的神情，让我感觉我要干的是一项三五万的大手术，折腾一身汗，出来一敲医嘱，38块钱，就这还得上交90%给医院重新分配，瞬间觉得挺没意思的。挣的是少的，承担的风险却是大的，要是出事了，我要赔的就不是38了，是三五万！”

四川某妇幼保健院一名护士则表示：“现在医护人员的人力确实有些便宜，我日常要进行新生儿护理，新生儿出生后，我要为新生儿进行洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理。进行护理时，由于新生儿皮肤娇嫩，怕感染，我要遵循严格的步骤，护理下来还挺费时费力的，但是收费较低，我们医院护理一个孩子一天的费用是34元。实际到手才几块钱，外面给宠物狗洗浴做美容，也得二三百了。”

本来手术费用就不高，医院抽取的比例又高达90%，这就导致发给医生的绩效寥寥无几。

今年5月份，自媒体博主陈医生就不满地表示：“我挣1000元，医院要拿走900多元，科室里几个人再去分那剩下的几十元绩效，人均到手才几元钱。我不想要那几元钱绩效，也不想那么努力了，只要临床挣得少，那些不挣钱的人也拿不到。”

体现技术劳务价值的收费要提高了！

过低的绩效分配会导致医生摆烂

要解决这个问题

其实也不用太意气用事，医疗服务价格总是在一点一点调整的。

近期，国家医保局发布文章，将在全国医院调整一系列医疗服务价格，可谓是一大好消息。整体来看，此轮价格调整中，对以设备物耗为主或历史价格偏高的医疗服务项目价格予以下调，而对体现技术劳务价值或历史价格偏低的项目，则予以增加。而且，还对诸多价格项目进行了整合规范，同时也结合技术创新、诊疗需求新增了部分新技术、新服务项目，这对于临床医生来说真的是一个重大利好！

在此次全国医院医疗服务价格调整中，国家医保局已相继发布了心血管系统类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、耳鼻喉科、血液系统类、呼吸系统类、口腔类医疗服务价格项目立项指南。

值得注意的是，除了规范整合一些大家耳熟能详的收费项目外，此次还新增了一些新的收费项目。

在心血管系统类立项指南中，全国统一新增植入式“人工心脏”价格项目，解决手术植入、手术取出、术后调试等医疗服务计价收费问题，将有助于“人工心脏”植入在临床的推广。

在口腔类医疗服务价格项目领域，则进行了整合规范，并将口腔正畸矫治价格项目规范作为重点内容。在各地对接落实立项指南时，国家医保局鼓励有关省份加大集采产品使用力度，提高正畸矫治的可及性。

在耳鼻喉科医疗服务价格项目中，则设立了“人工耳蜗适配”“人工耳蜗植入”“人工耳蜗取出”等收费项目。其中，人工耳蜗植入将“畸形耳蜗”作为加收，鼓励医疗机构为复杂病例患者提供更加规范的治疗服务。

此外，还新增了“安宁疗护”等医疗服务收费项目，拟定最高价格为260元/日，以满足患者多样化服务需求，提升终末期患者生命质量。

近年来，一些医院中出现了优秀医生“不那么积极”的现象，这些医生突然变得消极怠工，不再积极投入工作。这种现象不仅影响医疗服务质量，也对医院的整体形象和患者满意度造成负面影响。

在非常多的医院，薪酬体系与医生的工作绩效并不挂钩。即使医生工作再出色，也可能因为薪酬体系的不合理而得不到应有的回报。这种薪酬与绩效脱节的现象，削弱了医生的工作积极性，导致他们对工作失去热情。试想，自己做手术挣了1000，经过层层分配，自己只能拿到几元的绩效，过低的绩效分配，放在任何一个医生身上都无法接受！

怎么办？我想，工资激励是永远都得提的话题。在浙江多家医院，人家能把技术性收入的25%-35%拿出来给科室当奖金，这个比例区间是很可以的了，医生都没话说的，都很努力工作，爱医院爱病人，医院的风评极好。

所以，能想着把技术性收入以更高比例分给医生的医院才是好医院，才是有温度的医院。