10月27日，2024年国家医保目录现场谈判竞价启动。据公开资料，此次参加谈判的有162种药品，其中多个为首次开“谈”的创新药，涵盖肿瘤、代谢、神经、罕见病等多个疾病领域。此次谈判将持续至10月30日，最终结果拟于11月份公布。2025年1月1日，最新版国家医保目录将落地实施，惠及更多患者。据央视新闻，今年的医保药品目录调整有三个特点值得关注：第一是动态调整，第二是支持创新，第三是减轻负担。动态调整方面，自2018年国家医保局成立以来，新调入药品744种，目录内的西药和中成药的数量增加到现在的3088种。通过谈判新增医保目录药品446个，价格平均年降幅约58.58%。今年是第7年对医保药品目录进行调整，保持了“一年一调”的状态。为稳定企业预期，今年的续约规则和竞价规则与往年基本保持一致。经形式审查、专家评审、结果确认，共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价。支持创新方面，国家医保局成立以来，在坚持“保基本”的前提下，通过及时将创新药以合理价格纳入目录，并支持加快临床应用等方式，大力支持创新药发展。据国投证券梳理，本次医保谈判中共有约41个国产独家创新药（含引进）通过形式审查：包括2023年7月1日至2024年6月30日之间新获批上市的28个创新药，以及2023年7月1日以前获批上市的13个创新药。而减轻负担，则是医保谈判的最终目的，通过谈判降价和医保报销等多重因素，为患者减轻经济负担。根据此前国家医保局公布的数据显示，医保局成立以来，通过这种谈判纳入的药品已经惠及参保患者8亿人次，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过了8000亿元，其中，医保基金支付就超过了3400亿元，带动相关药品销售总额近5000亿元。目前全国公立医院采购的药品中，目录内药品采购金额占比已超90%。根据国家医保局发布的《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，今年目录调整工作将继续坚持稳字当头、稳中求进的总基调，牢牢把握“保基本”的定位，尽力而为、量力而行，把药品保障水平的提升建立在经济和财力支撑能力的基础上。同时，更加关注药品供应保障情况的监测与管理，提升医保药品的可及性。在保持品种总体稳定、准入条件和工作流程基本不变的前提下，持续规范评审、测算等具体规则。今年和此前一样，由全国各地遴选的25名医保部门的谈判专家，分成5个小组，进行医保支付价格的磋商，为期四天的医保现场谈判正在紧张进行中。据悉，今年参加谈判的品种包括多款备受瞩目的创新药，例如阿斯利康的HER2 ADC新药德曲妥珠单抗（DS-8201），康方生物的两款双抗产品依沃西单抗和卡度尼利单抗，信达生物和诺华的PCSK9靶向降脂药托莱西单抗和英克司兰钠，云顶新耀的IgA肾病新药耐赋康（布地奈德肠溶胶囊），以及多个2型糖尿病、麻醉镇痛新药等。
在续约/新增适应症方面，也有多个抗肿瘤、自免新药值得关注，例如第三代EGFR-TKI：奥希替尼、贝福替尼、阿美替尼，PD-1单抗：卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗等。
另外，罕见病也是医保谈判关注的重点领域。根据此前国家医保局公布的初审名单，至少有40个罕见病药品通过初审，如替度格鲁肽（短肠综合征）、醋酸氟氢可的松片（先天性肾上腺皮质增生症和Addison病）、氯苯唑酸葡胺软胶囊（转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病）、卡谷氨酸分散片&苯丁酸甘油酯（尿素循环障碍）、注射用培妥罗凝血素α（血友病）等。如能顺利通过谈判纳入医保目录，将为患者减轻不少经济负担。根据过去几年的医保谈判经验，绝大多数创新药进入医保之后实现了以价换量，销售额大幅增长。患者也将从中获益，不仅减少直接医疗支出，还间接提升了患者的生活质量和就医积极性。按照今年医保药品目录调整的工作方案，预计将于11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。药智网将持续跟踪最新进展～
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