鄞州区是浙江省宁波市核心区域和宁波市政府驻地，地处宁波市东部沿海，具有数千年的悠久历史。早在新石器时代就有人类居住，夏朝初期便有了“鄞”这一地名。
东柳街道建于1997年1月，是宁波市新兴的居住区，毕马威、中德安联、马士基、雀巢、优比速包裹等世界名企或五百强落户东柳，并分布有宁波儿童公园、“4A级”景区海洋世界、市级“一刻钟便民生活圈”万悦集等公共文化休闲设施和商业综合体。2019年12月16日，东柳入选全国第三批智慧健康养老示范街道（乡镇）名单。
东柳街道社区卫生服务中心家庭医生签约团队在这片充满人文故事的大地上谱写了又一首颂歌。据介绍，当地长期致力于家医签约服务工作的探索，如今已初步形成了完整的家庭医生签约服务模式。自2015年启动家庭医生签约服务，经历了数年的探索和发展，特别是在2019年之后，随着签约服务的深入推广，签约人数显著增长，由2019年的8305人增至2024年7月的17166人，增长率达到106.69%。
在探索过程中，中心院长吴建宏敏锐地意识到，尽管签约服务在老年人、慢性病患者等重点人群中取得了不错的成绩，但对于年轻群体来说，家庭医生签约服务仍然显得陌生，他们正处于事业发展期，对自身健康关注度不高，却多长期处于亚健康状态。
于是，中心决定以“推广中医适宜技术，拓展中医特色项目”为切入点，探索年轻群体的家庭医生签约服务，稳步推进以中医药为特色的家庭医生签约等优质中医药服务，建立相对稳定的医患服务关系，提升签约居民对签约服务的知晓率和满意度。截至2024年7月，中医药特色签约占全人群签约数的19.89%。
家庭医生签约工作的2.0版本
“2016年家庭医生签约服务项目开展以来，历经了全科医生、全科服务团队等模式探索，如今家庭医生签约服务已经来到了2.0版本的时代，家庭医生在高血压、糖尿病、老年人、残疾人、孕产妇、重性精神障碍患者等重点人群的签约服务和健康管理已经进入较为成熟的阶段。”吴建宏院长介绍，在长期服务过程中，医务工作者发现年轻人群在面对自身健康问题存在不少共性问题。比如年轻人群长期处于健康管理的盲区，对社区卫生服务有误会，认为家庭医生只服务老年人。此外，因为工作时间的不便，年轻人群若有身体不适，多会选择忍着、网上查询，或者直接去二甲以上综合医疗机构。
事实上，年轻群体的健康更需要关心。很多年轻人由于长期坐立使用电脑，诱发了腰椎、颈椎、干眼等疾病问题。同时，巨大的工作压力让很多人失眠健忘等。年轻人群急需要专业的指导，来解决常见病、多发病以及亚健康状态。
针对上述共性问题，东柳街道社区卫生服务中心提出了创新改革三大目标。
其一是提高年轻群体对家庭医生签约服务的知晓率。通过宣传和教育，让更多年轻人了解家庭医生签约服务的内容和意义。
二是推动亚健康人群对自身健康进行持续关注。通过提供个性化的健康管理方案，帮助年轻人群建立健康的生活方式，改善亚健康状态，认识到中医治未病在健康管理中的作用。
三是拓展中医药特色项目，精准释放年轻群体的健康需求：通过开展中医药特色项目，满足年轻人群在健康管理、疾病预防和治疗等方面的需求。
改革成效显著，群众满意度得到提升
据介绍，在2023年，东柳街道社区卫生服务中心的门诊业务收入达到了9483.08万元，相较于2022年的8264.78万元增长了14.74%。总诊疗人次也从2022年的365664人次增加到2023年的422791人次，增长了15.62%。中医科门诊人次在2023年为22306人次，比2022年的19891人次增加了12.03%。针推科门诊人次的增长更为显著，从2022年的51072人次增长到2023年的66777人次，增幅高达30.76%。在中草药收入方面，2023年的收入为974.28万元，比2022年的715.28万元增长了36.21%。此外，中医适宜技术的收入也从2022年的746.36万元增长到2023年的910.83万元，增长了22.04%。
与此同时，中心的家庭医生签约数在近年来实现了持续快速增长。从2020年至2024年7月，全人群签约人数呈现稳步上升趋势。2020年的签约数为8304人，到了2021年增长至11496人，2022年略有下降至11163人，但2023年又显著增加至16003人。截至2024年7月，签约人数已达到17166人。
事实上，该医疗机构的中医药特色签约人数也有所增长，2020年为637人，2021年增加到701人，2022年增长至747人，2023年显著增加至3347人，而到了2024年7月，这一数字进一步上升至3415人。整体来看，无论是全人群签约还是中医药特色签约，签约人数均表现出积极增长的趋势。
八项特色创新改革举措 让更多家庭获益
宁波市东柳街道社区卫生服务中心的创新改革实践，将中医适宜技术与基本公卫、家庭医生签约服务相结合，形成了一套“家庭共管”的家医签约新模式，既为年轻群体提供了全新的健康管理方案，也为家庭医生签约服务的发展提供了新的思路和方向。整体而言，中心采取了八项特色创新改革举措：
■举措一：优化就医环境 提供中医药全方位服务
东柳街道社区卫生服务中心及各服务站点构建了一个中医药全方位服务网络，中心内设有中医内科、中医儿科、中医针灸推拿科，并配备了中药房，辖区服务站中医服务全覆盖，针灸推拿诊室的比例达到85.71%。
2020年，中心完成了新大楼的搬迁，并对中医馆进行了改造，扩建后的中医馆面积达到了约700平方米，馆内的布局简洁大方，中医氛围浓厚，科室配置合理。中药房面积达60平方米，符合规范要求，配备了近390种中药饮片，并提供代煎服务。馆内操作区域配备了26张治疗床，一个埋线针刀门诊手术室，能够满足门诊病人的就诊治疗需求，并计划在2024年改造治疗室，增加8张治疗床。
中医馆内设有中医内科、中医儿科、中医妇科、针灸推拿科、康复科、康复治疗区以及针刀埋线治疗室等独立诊室，确保了每个诊室的独立性和诊疗床的隐私保护，中医氛围浓厚。此外，馆内还设有一个独立的康复治疗区，配备了基本的康复器材设备，以及一个配有独立空气消毒机的针刀和埋线治疗室。
■举措二：配备先进医疗设备 提供高质量诊疗服务
为了进一步提升诊疗水平和服务质量，东柳街道社区卫生服务中心逐步引进了一系列先进的医疗设备，包括中频干扰电疗仪、低周波治疗仪、电子针疗仪、极超短波治疗仪、电动牵引椅、电动牵引床、短波治疗仪、超声波治疗仪、冲击波、中药熏蒸床。这些设备的应用不仅提高了诊断的准确性和治疗的有效性，还为患者提供了更加舒适便捷的治疗体验。
■举措三：加强中医药团队建设 提升专业水平和服务能力
东柳街道社区卫生服务中心将中心和服务站的中医药人才融入家医签约团队，辐射东柳辖区。截止2023年底，中心共有中医类别执业医师17人，多点执业7人，其中高级职称5人，中级职称6人，中心执业医师总数57人，在编外聘中医类占医生总数的17.5%。
■举措四：瞄准定向人群需求 精准发挥中医药特色优势
为了更好地满足不同人群的健康需求，2023年3月，东柳理疗康复养生中心正式开诊，推出了一系列特色项目。特别设立了盆底康复治疗和中药熏蒸等服务，为有特定健康需求的人群提供专业的中医治疗保健方案。
■举措五：开设夜间便民门诊 方便居民错峰就医
为了更好地满足社区居民的就医需求，中心特别开设了夜门诊服务，成为全区乃至全市首家提供中医药夜门诊服务的公立单位。此举旨在为居民提供“错时、延时、及时”服务，解决因工作时间冲突而导致的就医不便问题。
夜门诊服务的设立，不仅方便了白天忙碌无法抽身的上班族，还为那些需要在非工作时间就医的患者提供了便利。通过延长服务时间，中心能够在晚上继续为患者提供诊疗服务，确保患者能够在合适的时间得到及时的治疗。这种服务模式不仅优化了就医流程，还极大地提高了医疗服务的灵活性和便利性，使得患者可以根据自己的时间安排灵活选择就医时段，从而更好地平衡工作与健康之间的关系。
■举措六：坚持中西医结合 提升综合疗效
中医药疗法如针灸、拔罐、刮痧等，在缓解疼痛、改善血液循环、增强机体免疫力等方面有着显著的优势，并因其独特的疗效和较小的副作用，被广泛应用于多种疾病的治疗中。东柳街道社区卫生服务中心将这些传统中医药疗法融入家庭医生签约服务中，与现代西医方法相结合，不仅丰富了治疗手段，为患者提供更为全面的治疗方案，还显著提升了患者的康复速度和生活质量。
■举措七：线下活动丰富多彩 增强签约服务吸引力
为了进一步丰富家庭医生签约服务的内容，增强居民参与的积极性，中心精心策划并开展了多种线下特色活动，如香包节、端午节活动以及泡脚节等。这些活动不仅弘扬了传统文化，还拉近了与居民的距离，使签约服务变得更加生动有趣，同时也提升了居民的健康素养。
■举措八：线上科普交流不断线 稳固签约粉丝群
为了更好地服务于签约居民，中心充分利用现代信息技术，搭建了线上科普交流平台，确保居民能够随时随地获取健康知识，并通过微信小程序实现分时段预约挂号，极大地便利了居民的就医体验。
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