最近看到不少网友留言说，春节后归来，办公室里一片咳嗽声此起彼伏，仿佛成了这场节后复工的“主旋律”。而据国家流感中心数据显示，带来这波呼吸道感染的主要“凶手”，可能已经悄悄变换了身份。日前，国家流感中心公布2024年第7周流感周报。监测数据显示，本周我国南、北方省份流感病毒检测阳性率继续下降。以B（Victoria）系为主。全国未报告流感样病例暴发疫情。其中，南方省份哨点医院报告的流感样病例占比（ILI%） 为 7.6%，高于前一周水平（7.0%），高于 2021～2023 年同期水平（2.7%、2.6% 和 1.8%）。北方省份哨点医院报告的 ILI% 为 5.7%，与前一周水平（5.7%）持平，高于 2021～2023 年同期水平（2.0%、1.9% 和 1.9%）。截至目前，从23年10月底开始的本轮流感疫情，已持续超过3个月。疫情之初以甲型H3N2为主，但随着疫情逐步到峰，近期全国监测数据显示，全国乙型流感占比已连续9周上升，目前从全国来看，乙型流感占比已超过80%，达到81.7%。乙型流感已经占据明显优势地位。杭州市儿童医院门诊部副主任、副主任医师赵伟接受媒体采访时也表示，最近确诊甲流的患儿占比从30%回落到20%，但乙流有明显上升趋势，从原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流。分析认为，本轮乙流的反扑可能与春节期间人员流动大幅上升，聚集性活动明显增加；以及突然出现的寒潮等多种因素相关。众所周知，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。其中，甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亚型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季节性流行。甲型流感由于其遗传变异的能力，更容易导致更严重的流行。但考虑到每个人感染后的具体症状和病程因个体差异而异。及时接种流感疫苗，对预防这两种类型的流感都是重要的。临床上，甲乙流的临床症状可能存在一些区别。甲流通常更严重些，除了典型的呼吸道症状外，还可能导致更严重的并发症。乙流一般来说症状相对温和些，症状可能和甲流类似，但一般较甲流轻微。而随着乙型流感的优势地位的逐步确立，对于两种类型感染的管理都是相当必要的。早在上月乙流有抬头趋势时，中国疾控中心就已经关注到这一可能。新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒不同的型别和亚型共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，不能对乙型流感提供免疫保护，可以同时感染或交替感染。即使本次流行季得过甲型流感，也有可能会再次感染乙型流感病毒，建议高风险人群尽早接种流感疫苗。但值得注意是，尽管短时间内的重复感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，同一个病原体再次感染后常常表现比较轻。不同病原体感染可能加重病情，容易导致上呼吸道黏膜屏障损害，还可能激发细菌感染等。尤其在，在儿童、60岁以上的老年患者、有慢性基础疾病的患者乙流病情常较为严重。在≥10岁的儿童中，乙流（1.1%）引起的死亡率较甲流（0.4%）明显升高。欧洲有数据显示，2019-2020流感季乙流引起的死亡病例中79%（333/420）是60岁以上的老人。现阶段，甲型和乙型流感病毒是通过病毒的基因和蛋白的序列特征加以区分的，如要鉴定需通过病原学的分型检测，如核酸检测、抗原检测。恰逢开学，不少家长忧虑重重：为了避免孩子中招，吃奥司他韦等抗病毒药物预防靠谱吗？退烧后多久可以返校？而治疗药物方面，甲流乙流的治疗手段类似，通常选择抗病毒药物作为主要治疗手段。但上述药物大多是处方药，需要在医生的指导下使用，因此不建议囤积或储备，也不建议随意复用来预防疾病感染。近日，包括北京疾控在内的多地疾病预防控制机构都发布提醒，假期过后不少市民已经返京返岗，中小学生也即将开学，目前本市仍处于冬春季呼吸道传染病高发季节，学校托幼机构、养老机构等集体单位，由于人员密集，增加了传播风险，市民朋友及学校托幼机构、养老机构，加强健康监测，做好健康防护，不带病上班上学。杭州市儿童医院门诊部副主任、副主任医师赵伟在接受媒体采访时也表示，“不建议身边有同学感染流感时，让孩子服用药物预防。” 赵伟提到，学校人员聚集防不胜防，总不能一直吃药，还是应以物理手段的自我防御为主，在密闭空间戴好口罩。学校方面应该提醒各班级进行通风，做好消杀工作。如果孩子流感退烧48h后，没有明显的流感症状，且咳嗽不剧烈，戴好口罩可以返校。
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