11月14日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴北京市西城区调研医疗保障工作。章轲表示，北京市医保部门要先行先试，创新医保基金结算方式，探索构建以直接结算、即时结算、同步结算为基础的医保科学结算体系。要积极推进医保与医院、药企、器械耗材厂家的直接结算、即时结算。
近年来，国家层面围绕加速药械回款频频发力，其中就包括针对结算体系改革，目前医保直接结算模式已在多地取得明显成果。根据国家医保局披露，天津、山东、福建、江西、内蒙古、湖南、辽等多地均开始推进医保基金与企业直接结算的模式，部分地区的回款周期已从6个月压缩到30天。
《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》中明确提到，要督促参加集采的医疗机构按要求从省级医药集中采购平台采购集采品种，包括中选产品和非中选产品。章轲赴北京市西城区调研中指出，近年来，北京市医保部门认真做好医保结算工作，优化工作流程，加强审核核查，率先实施总额预付和即时结算，切实维护了定点医药机构的合法权益。近日，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求各省级医保部门要指导统筹地区组织开展医保基金预付工作，并明确了相关流程。通过前置资金支持，医院的资源分配将更加灵活，能够及时结算医药企业、试剂耗材厂商的款项，同时也有助于释放设备、耗材的采购意愿。
针对拖欠货款的监管层面，从国家到地方也在持续加码。
《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》中明确，将不按时回款的医疗机构进行通报约谈。
国家十四部门《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》中，也将回款结算列为聚焦关键环节。
截至目前，已有多地将“药械结算回款率”作为对医疗机构的考核指标。根据DRG/DIP2.0方案，基金预付要向与医保有长期合作、管理规范、信用良好以及在医保政策落地等方面表现较好的机构倾斜，实现通过激励约束医疗机构积极回款。
（来源： 医院管理论坛报 作者：乐清)
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