在医保监管智能化、人性化的推进下，“非药”严管破冰迹象明显，不少地区开始在医保准入、监管等方面做出优化；与此同时，头部连锁加快“非药”赛道布局，门店属性逐步从“药品零售”向“多元化零售”演进。

头部连锁，加速「非药」赛道布局！

医保控费及集采常态化影响下，零售药店面临利润下滑困境，探索品类及服务多元化经营，以寻找利润增长点已是行业大势所趋。

2024年2月，一心堂药业集团股份有限公司发布关于调整经营范围并修订《公司章程》的公告显示，在一心堂原经营范围中增加“足浴服务；食品销售（仅销售预包装食品）；保健食品（预包装）销售；婴幼儿配方乳粉及其他婴幼儿配方食品销售；特殊医学用途配方食品销售；中医养生保健服务（非医疗）；住房租赁；中草药收购”。

2024年1月，益丰大药房连锁股份有限公司（简称“益丰药房”）发布的关于变更注册资本、增加经营范围及修订《公司章程》公告显示，根据公司经营发展需要，增加经营范围：病人陪护服务；新鲜水果零售；新鲜水果批发；宠物食品及用品零售；水产品批发、水产品零售；食用农产品零售；在保险公司授权范围内开展专属保险代理业务（凭授权经营）。

同期，漱玉平民也发布公告称，拟在公司经营范围中增加“水产品零售，新鲜水果零售”。

2023年9月，老百姓大药房公布当月《机构投资者交流活动会议纪要》，并在其中谈到，门诊统筹落地后医保系统能获得全面的数据，对“非药”的陈列会有所放开，“非药”的消费频次更高，门店可以利用“非药”高频带低频。

此外，健之佳近日发布的公告还提到，拟使用自有资金，在香港设立全资子公司——香港健之佳国际贸易有限公司（简称“香港健之佳”），将香港健之佳建设为境外采购平台，构建境外采购体系，通过代理境外一些独特小品种，形成商品差异化，同时开展跨境电商业务，提升健之佳“非药”品类商品竞争力。公告显示，除药品、医疗器械外，其经营范围囊括个人护理品、化妆品、食品、保健食品、母婴用品、酒类、日用百货、体育用品及器材、文具用品采购及销售；贸易、货运、仓储及装卸服务、代理、经纪；跨境电子商务等多个板块。

值得一提的是，在众多“非药”类赛道中，宠物市场是头部药店“围猎”的重点对象。当前，益丰、大参林、老百姓、一心堂、健之佳、漱玉平民等上市药店，都在不同程度地布局宠物用品市场、经营范围包含或新增了“宠物用品”。

但需要关注的是，在多元化探索中，药店要弱化严肃形象，但不意味着抛弃“健康”标签，始终需要围绕“药品交易/健康场所”的主线做加法，而不能做得过杂，如果跨越过多过大，容易造成消费者的疑惑甚至反感，失去原有的健康专业壁垒，沦为“杂货铺”。

多地明确，放开医保定点药店“限非”

与此同时，近段时间以来，医保定点药店经营范围已有解禁趋势。

近期，甘肃省医保局印发《关于进一步规范定点零售药店医保服务管理工作的通知》，要求各地医保部门集中清查定点零售药店协议内容，纠正“禁止（限制）定点零售药店摆放或经营《药品经营许可证》规定范围内商品（如各类生活日用品）”条款。此前，安徽省医保局也做了类似的纠正，要求删除定点零售药店医保协议中“不得以任何名义在店内摆放、销售其他物品（如各类生活日用品）”条款。

事实上，关于医保定点药店“非药”的“禁”和“放”一直在业界存在较大争议。

多年以来，基于医保基金监管风险考虑，为杜绝医保卡变“购物卡”现象，不少地方医保部门通过协议规定零售药店不得陈列和销售“非药”等。尽管随着制度不断完善，不少省份医保局在后续出台的定点药店协议管理中不再提出对“非药”经营的限制，但在下面的地市县，仍存在着不同形式的“禁令”，对药品零售行业的发展造成了困扰。

2018年3月，原《法制日报》曾刊发署名文章《治理套取医保资金要出重拳》称，“可以考虑一刀切地禁止任何药店摆放、销售“非药”。对此，湖南省药品流通行业协会当时反驳说，零售药店按照有关部门登记、许可的范围开展经营活动，其经营权利不应受到干涉与侵犯；同时，国家法律、行政法规也并未对零售药店销售“非药”品类商品设置禁止性条件。因此，以获得医保协议药店资质为要件，强令其不得经营“非药”，是“懒政”的一种。

同月，四川省医保局在复函四川省药品零售行业协会时也提到，现行定点零售药店服务协议中“零售药店不得陈列和销售除药品以外的化妆品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依据。

2023年6月，国家市场总局等四部门联合发布的《关于开展妨碍统一市场和公平竞争的政策措施清理工作的通知》引起了药品零售企业的热烈反响。有从业者表示：“借此机会，希望能够将目前各地市医保局还存留的包括‘禁止摆放经营非药商品’诸如此类超出部门职责范围、法律依据不足的相关规定、行政性协议和实际做法等彻底清理干净。”

目前来看，在医保监管智能化、人性化的推进下，“非药”严管破冰迹象明显，不少地区开始在医保准入、监管等方面做出优化，全面放开「非药」限制或只是时间问题。

不干涉药店经营范围，部分地区细化调整管理方式

需要一提的是，对药品分区管理是当前零售药店纳入医保定点管理的前置条件。

2020年12月，国家医保局下发《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定：按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识。

2022年6月27日，江苏省医保局在答复省十三届人大五次会议朱华林代表关于“准许医保定点零售药店经营保健食品”的建议时就表示，随着医疗保障精细化管理水平的提高，结合群众在零售药店购买保健食品的实际需求，江苏省内部分地区在医疗保险定点零售药店管理时做出细化调整，定点零售药店可以经营保健食品，对于保健食品以及非医保支付范围的药品等，实行与医保可支付药品分区、分柜陈列销售，并做医保基金不可支付的标识。

2022年9月6日，湖北恩施州医保局在答复州政协九届一次会议陈祥蓉委员“关于改善定点药店营商环境的提案”时进一步表示，医疗保障部门不干涉药店的经营范围，政策上也未做出限制经营范围的规定。只是要求定点药店进行分类分区管理，并按规定限制了医保刷卡的使用范围。

2023年9月26日，山东临沂市医保局在答复市政协十六届二次会议刘波委员“关于允许医保药店销售功能性食品的提案”时也强调，临沂市严格执行国家医保局《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》文件要求，但并未采取“一刀切”的管理方式。《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议》第十三条规定：“乙方应将药品、医用耗材与其他商品实行分类管理、分区摆放。”定点零售药店允许设立非医保产品销售区域，销售区域内可以销售功能性食品。例如红牛、赤小豆、大枣、枸杞子等，都可以在药店内摆放销售，但不能使用医保基金支付。

自2024年1月1日起施行的《药品经营和使用质量监督管理办法》（简称《办法》）更是让医药零售行业看到了转机。《办法》规定：有与所经营药品相适应的营业场所、设备、陈列、仓储设施以及卫生环境，同时经营其他商品（非药品）的，陈列、仓储设施应当与药品分开设置，在超市等其他场所从事药品零售活动的，应当具有独立的经营区域。 

以上政策均直接点到了药店“非药”业务，且给予了开展该业务的条件，这在一定程度上反映了国家及部分地方医保部门对定点药店“非药”管理方式的转变，也侧面肯定了药店“非药”经营业态。

或许，在商业环境和政策的变化下，我们可以期待：未来，药店不仅仅只是一个提供药品的场所，还将成为一个能提供完整健康解决方案的场所，一个围绕生活的“超市”。