杭州市中医院：多点开花、由点及面，建设智慧中医医院

杭州市中医院创建于1952年，经过70余年发展，已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医院。近年来，医院围绕“以患者为中心”的服务理念，优化医疗、服务与管理，推动建设智慧中医医院，并已通过国家医院智慧服务分级评估三级评审。

作为全国“智慧中医医院建设推广研究”示范建设单位，杭州市中医院紧紧围绕浙江省开展的“中医处方一件事”改革，多措并举、由点及面，不断提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平，同时也为中医药现代化传承发展提供数智支撑。近日，杭州市中医院院长诸靖宇接受记者采访并介绍医院相关情况。

杭州市中医院院长诸靖宇

规范标准，全方位落实“中医处方一件事”

中医更强调医者经验与患者整体情况，常常以辨证论治为患者提供个性化的诊治方案。但过于依赖医生的个人经验难以保障患者的就医体验或预期疗效。2022年，浙江省多部门联合开展“中医处方一件事”改革，提出以中医处方为纽带，汇集、挖掘和分析处方相关信息。

改革的关键是推行中医处方标准化、门诊病历标准化，在推行过程中发现了不少难题，例如，老中医书写习惯已经固化，传统中医理论与现代医学术语不匹配等。为此，医院借助信息化手段在病历系统中设置书写标准、预设标准选项信息，按照国家与地区标准建立起中医病历书写模板。实现中医门诊病历规范化，对中医病历四诊、治则治法、中医病名等规范控制，并开展中药处方数、制剂药品数，云药房晾晒等14项指标大数据挖掘分析。医院自2023年5月底正式运行标准化病历系统以来，已经开具并上传了超过188万张标准化中药处方。

改革过程中，医院一直关注如何在中医诊疗个性化与中医处方标准化之间做好平衡。诸靖宇介绍，医院不仅出台配套政策激励标准化处方100%上传，而且每周收集医生诊治过程中的需求，不断迭代完善标准化、结构化的中医电子病历系统。与此同时，在系统试运行与正式运行期间医院组织多场培训，根据不同患者的不同特征定期调整病历模板，为医生规范开具个性化处方提供便利。

标准化中医处方的改革为医院积累了大量患者数据，书写病历时产生的关键词会触发专病数据库建档、输入、分析等功能，可以帮助医院更好地预测、诊治与管理患者的健康问题。目前，医院中医肾病科、中医妇科、中医儿科、脾胃病科、男性生殖科等科室已围绕常见病种建立起专病数据库，并在此基础上陆续推出人工智能体质辨识、线上看诊等功能。

多方共赢，全流程打造“放心云煎药”

煎药需要时间、精力，更需要找对方法，药师是否专业、药材是否优质、煎煮过程是否规范等是医院与患者都关心的问题。为了让患者喝上品质有保障的中药，医院作为杭州市“放心云煎药e平台”的试点单位，全面提供院内中药代煎处方服务。

诸靖宇介绍，当一张标准化中医处方开具完毕后，大数据AI一体化中药药事管理平台将同步接收并审核，形成一张药品开具详情的数据单，合作的代煎企业根据数据单上的药材名称、规格、数量等信息抓取、煎制药物，并将中药配送给患者。在这一过程中，患者可以通过“浙里办”APP的“放心云煎药”板块实时查询中药饮片调配、煎煮、配送等信息。自2023年下半年该项目启动至今，医院已完成约69万张中医处方的药物煎制及配送，帮助患者解决了煎药不便及自行煎药质量不稳定等问题。

此外，医院尝试引进更多社会力量参与“放心云煎药”，并努力推动形成多方共赢的局面。杭州市淳安县千岛湖镇是前胡、覆盆子、山茱萸等道地药材的生产地。医院与当地政府合作采购中药材，并根据采摘难度提高定点收购的价格，“放心云煎药”由此率先可追溯至药材生产环节。“我们的最终目标是围绕‘放心云煎药’打造一个针对中药饮片质量的全流程、可监管、可溯源的闭环管理机制，架构起供应商、代煎企业和医院多方共赢的局面，最终让老百姓喝上放心好药。”诸靖宇表示。

AI+中医，全新式激发中医药数智活力

在科技与传统文化的交融中，AI技术的引入为中医领域带来了新活力。通过深度学习和数据分析技术，AI可以通过对大量病历数据的学习，帮助医生分析患者的症状，提供可能的诊断建议，减轻医护人员的工作负担，同时提高诊断的准确性和效率。

诸靖宇介绍，杭州市中医院以机器人为载体，将5G治未病和中医健康宣教功能融入浙江省卫生健康委数字健康人“安诊儿”。

门诊场景的5G中医治未病功能，包含语音呼叫、舌面诊、经络诊、脉诊、体质辨识等，机器人通过5G将数据快速、高效地传输到后端AI分析平台，只需要15秒诊断时间，在手机端就可以生成患者的健康报告，包括总体健康评估、五脏六腑健康评估、体质辨识等。“患者通过5G治未病机器人连线到省、市名医，名医们可以在线为患者提供更为直观和高质量的中医诊疗服务。”诸靖宇说。

住院场景的中医健康宣教功能，根据患者住院病历中医诊断提供个性化的建议，使健康管理更加贴合个人实际情况，实现了个性宣教、病区引导、自动测温等多元化医疗服务功能，还能实时共享患者动态信息，为住院患者提供伴随式、定制化的中医健康服务。“该功能显著提升患者宣教效率、改善住院体验的同时，还减轻了护理人员的工作压力。”诸靖宇说。

数据赋能，全维度坐稳智慧管理“驾驶位”

智慧医院能否良好运行，不仅要借助辅助技术与工具，还与决策管理水平密切相关。杭州市中医院现已进入多院区一体化运营阶段，面对海量数据，医院在管理决策时更需要读懂数据、用好数据。

近年来，为了让数据从“别人看”变成“自己用”，杭州市卫生健康系统不断建设“健康大脑数字驾驶舱”系统。目前，杭州市中医院也接入了这一系统，医院可以在驾驶舱系统显示屏上自定义添加数据量表，更加直观地查看医院各方面的运转状态，实现线上同时监管多院区的运行情况与运营结构数据，为后续及时调整处置和应对策略提供支持。

诸靖宇介绍，例如，呼吸道感染患者急剧增加，而呼吸科救护力量暂时无法跟进时，管理人员可通过驾驶舱第一时间了解实时情况，并借助可视化数据迅速调配资源，保障诊疗的正常运作。除了基本数据，医院也可以借助驾驶舱系统监测、溯源与分析药品用量波动、支付费用异常、医疗资源分配不合理等问题。“医院运用实时监测的数据倒推现行政策与资源运转情况是否合理，希望从结构上优化诊疗过程与体验，提升医疗服务整体效能，最终让患者受益。”诸靖宇说。

诸靖宇表示，“数字化时代，以数智为支撑的智慧医院建设，是探索新质生产力的重要途径，我们将持续推进传统中医药学和数智创新的深度融合，助力医院高质量发展再上新台阶。”

来源：中国卫生杂志