医共体建设，最难在落地——主要表现为基层卫生院的服务能力不足，分级诊疗落不到实处等。
近年来，安宁市医共体坚持“往上走、往下送”战略，让基层医护人员“往上走”。在医共体内三级医院进修期间，不仅不用承担进修费用，每月还能领到额外生活补助。
与此同时，将优质医疗资源“往下送”。持续加大对基层医疗机构硬件设施的投入，把先进的移动CT车直接开到村里。医共体还遴选出23位医疗专家，深入基层医疗机构，针对薄弱学科通过线上线下指导教学，或者就地开展手术。先进的设备有了，医疗专家来了，距离“小病不出村,大病不出县”的目标也越来越近了。
“专家来了吗？”“王主任，请您帮我看看腰椎片子。”“王主任，这种情况需要做手术吗？”一位位从周边赶来就诊的群众询问着。
这一幕发生在安宁市禄脿卫生院，群众所询问的王主任，是安宁市医共体医学影像中心主任、市一院放射医学科主任王世平。
自安宁市医共体强基层行动启动以来，已经在八街中心卫生院、禄脿卫生院等设立了20余个专家工作站，由医共体定期组织专家到基层坐诊和带教帮扶。王世平是其中之一，他每月都会抽时间来到禄脿卫生院坐诊和带教帮扶。
上午9时，安宁市禄脿卫生院专家诊室门口的走廊，早已排满了等待看诊的患者……此时的王世平正为一对夫妻看诊。
高大妈经常腰背酸疼，有时候站久了或坐久了弯腰都会疼得受不了。当得知有专家来禄脿卫生院后，她便早早向卫生院咨询了专家信息还预约好了时间。王世平在为其进行查体、询问病史后，建议大妈前往市医共体康复医学中心进行专业的康复治疗和肢体康复训练。
而高大妈的老伴王大爷则是腿部静脉曲张，患者拉起左腿裤子，可以明显看到左腿下肢静脉明显凸起且水肿。在仔细询问患者病况后，王世平告诉王大爷：“必须尽快进行手术了，不然随着病情发展，会引起瘀滞性的皮炎，甚至皮肤溃烂……”同时，王世平把自己的联系方式给了患者并安慰道：“您可以随时打电话咨询我，放心，现在不用开刀、通过微创手术就可以治疗……”
王世平说：“今天预约的患者就有30多个，看诊完病人后，就在隔壁间开展关节腔臭氧注射、超声下神经阻滞治疗等手术，真真切切让患者家门口就能看病、家门口就能治疗。”
家门口做CT
从2021年3月起，一辆“移动CT检查车”每周定时到安宁市5个乡镇卫生院“安营扎寨”，为周边居民及住院患者进行CT检查，方便群众就近就医，并助基层医生诊疗一臂之力。
患者黄买云家属说：“确实太方便了，要不然我们还要开着车去（安宁）麻烦， 这种移动CT对我们老百姓来说特别方便。”
“移动CT检查车”配备32排车载螺旋CT机、智能AI辅助读片，CT检查的影像同步传送到安宁市医共体影像中心，并及时出具诊断报告。
八街中心卫生院院长罗国燕介绍：“对医生的这个诊断水平肯定是有提高的，比如患者头痛，或者肢体活动不灵，从我们的诊断经验来说，会考虑他有脑梗塞。又比如说高血压患者，血压特别高的时候，如果出现一侧肢体活动不灵，还有言语不清的情况，我们会怀疑他有脑出血。但是，如果没有CT检查提供支持或佐证的话，那肯定还是会隔着一层纱，还是不能明确诊断的。”
购置这辆千万元级别的“移动CT检查车”，是安宁市医共体为践行强基层，让基层共享优质医疗资源而出的实招。
近年来，安宁市医共体通过学科整合、资源共享，医共体信息化、心电网络、影像、病理、检验远程诊断全覆盖，实现信息互联互通、检查检验结果互认。先后为乡镇卫生院、社区服务中心配备CT、DR等大型医学装备，改善硬件设施。例如患者在禄脿卫生院做完CT、DR检查后，远在30公里外的市医共体医学影像中心即可查看患者影像数据进行诊断，患者在当地就可以拿检查报告。
有患者说道：“以前跑去大医院做检查，拿报告再找专家看病至少得一天，现在‘家门口’做完检查就能看病，时间、钱都省了不少，对于我们来说，这是实实在在的实惠啊！”
家门口的“生命通道”
2022年4月，74岁的八街居民吴女士到安宁市八街中心卫生院复查，身体恢复得很好，她是卫生院首例成功实施急性心梗溶栓治疗的患者。就在2个多月前，她在八街中心卫生院经历了一场生死时速的紧急救治。
1月15日14点40分，吴女士因头昏、心悸、胸闷并晕厥，被送到八街中心卫生院。入院时，脉搏每分钟45次，心电图显示，急性下壁心肌梗塞，病情危重。卫生院综合科医生当即建议家属，尽快转到上级医院进行急诊经皮冠状动脉治疗手术。但家属拒绝转院。
在与卫生院院长罗国燕沟通后，家属同意在卫生院进行溶栓治疗。复查心电图确认吴女士符合静脉溶栓指征。当天15点05分，在安宁市第一人民医院金方院区心内科专家的指导下，综合科医生为吴女士静脉推注溶栓药物，15点38分溶栓结束，患者生命体征逐渐平稳。
罗国燕介绍，2020年，八街中心卫生院创建胸痛救治单元，并与安宁市第一人民医院签订胸痛联合救治协议，建立安宁市医共体内的双向转诊机制，确保胸痛患者能在30分钟内转到上级医院进行急诊手术。
2022年春节，安宁市禄脿卫生院也接诊了一位84岁的急性下壁心肌梗塞患者。给患者口服心梗药物后，卫生院通过绿色通道，快速将患者转到安宁市第一人民医院进行急诊手术治疗。术后，患者生命体征平稳。
数据显示，八街中心卫生院门急诊就诊人次从2019年的46123人次增加到2021年的52386人次，是昆明市首家通过胸痛救治单元授牌单位。禄脿卫生院由2019年的16315人次增加到2021年的29049人次。
从2017年11月，安宁市医共体成立以来，医疗资源不断整合、运营管理能力不断提升、差异化发展成效不断凸显，患者满意度、就医体验、学科综合服务能力和技术水平明显提升。同时，医共体结合国家“千县工程”和云南“百县工程”，安宁市医共体深入建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”、完善县域医疗资源共享“五大中心”、组建医共体高质量管理“五大中心”，持续加强硬件设施设备、开展强基层、加强医院科学管理、改善就医体验，以更好满足当地人民群众看病就医需求。
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