董家鸿：发挥优势 助“县”成长

近年来，肿瘤已经成为我国人民健康的严重威胁之一 。2019年，国务院发布了《 关于实施健康中国行动的意见》，将癌症防治列为重点专项行动之一 ，并明确提出，到 2030年，我国的总体癌症5 年生存率不低于46.6%的目标。而要实现这一目标，承载了我国2/3人口的县域地区就变得至关重要。

中国工程院院士、清华大学附属北京清华长庚医院院长董家鸿表示：“受到人才、能力、设备、管理等因素制约，目前我国县域医疗机构的水平和同质化诊疗能力都还未得到均衡发展，大部分肿瘤患者在县级医疗机构暂时还无法得到优质的医疗服务。”这些问题都是制约县级医院高质量发展的主要原因。

党的二十大报告指出，要促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高基层防病治病和健康管理能力，要不断发展壮大医疗卫生队伍， 把工作重点放在农村和社区。“作为国家大型三级医院责无旁贷。”董家鸿表示。

中国工程院院士、清华大学附属北京清华长庚医院院长董家鸿

作为国际著名的肝胆外科专家和肝脏移植专家，多年来，董家鸿带领清华大学附属北京清华长庚医院 ( 以下简称“ 清华长庚医院 ”) 将提升县域肝胆肿瘤治疗水平作为重点的工作之一。无论是多次前往偏远地区进行带教、义诊、手术、查房、宣教等，还是安排县级医院医务人员前来清华长庚医院进修，都在尽最大能力去助力提升县级医疗机构的服务水平。

董家鸿在青海果洛州查房

在县级医院医生前来清华长庚医院进修期间 ，不管是在晨间查房 、还是病例讨论，亦或是手术台上手把手带教，董家鸿都会给予最大的耐心，“人才对于县级医院的发展至关重要，通过进修学习，培养一批扎根基层的优秀医疗人才，是我们医院在践行健康中国战略中一直坚持做的实事。”

2014年，董家鸿牵头成立了亚洲第一个实体化肝胆胰整合式医学中心。该中心被认定为国家 “原发性肝癌规范化诊疗示范基地”，也是中国研究型医院学会精准肝胆外科学院的依托单位。中心集聚了肝胆胰外科、肝胆内科、肝脏移植、肝胆胰肿瘤综合诊疗、肝胆疾病介入治疗、儿童肝胆病诊疗和肝胆重症监护病房等相关专科，率先在国内全面推行多学科联合诊疗，提升了复杂肝胆病的系统治疗和全周期管理水平。依托该中心，清华长庚医院也为县级医疗机构提供了更多、更规范化的技术培训。

董家鸿表示，目前肝癌诊疗技术的发展日新月异。其中，钇90Y微球治疗技术的使用和推广让肝癌治疗进入多元化时代 。因此 ，2023年3月 ，清华长庚医院成立了钇90Y卓越培训中心。该中心将依托医院医疗资源，借助清华大学综合学科优势，联合全球三十多家中心，为全国各地包括县医院在内的医疗机构提供规范化培训，以提高实际技能，让更多的肝癌患者受益。

2023年6月29日，“大病不出县-国家级医学中心专项精准帮扶工程国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心”建设项目正式启动。清华长庚医院作为依托单位，将与中国初级卫生保健基金会中西部振兴与发展办公室、中国国际投资促进会振兴与发展工作委员会、绿色创新发展投资促进工作委员会和智慧健康投资促进工作委员会共同合作，在未来3年内，在全国范围内筛选50家县(市、区)级医疗机构， 建设“国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心”。

清华长庚医院肝胆肿瘤诊疗中心手术室

“国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心建设项目以肝胆肿瘤诊疗为起点，通过提高县级医院的诊疗能力，推动学科发展和人才培养，建立综合疾病管理体系，加速实现‘大病不出县’的目标。”董家鸿介绍说，清华长庚医院成立了专门的工作室负责项目的推进，并将为县级医院提供专家服务和技术支持。

同时，为解决县级医院专家匮乏和人才培养困难等问题，清华长庚医院将安排县级医院中负责中心建设的医生来长庚医院进修学习。而在临床科研方面，将提供相应的平台和技术指导，与县级医院的医生共同研究相关科学问题。此外，清华长庚医院还计划成立国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心专家委员会，以进一步保证中心建设的标准化、精确化和同质化。

董家鸿坦言，尽管经过深入了解和研究，首批选出的10家医院都符合“国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心建设项目”的要求，但因每家医院的基础条件各不相同，因此在项目推进的过程中不能一概而论，需要因地制宜，针对每家医院的短板和需要提升的部分进行个性化指导，量身定制专科提升方案。

“未来，清华长庚医院将进一步加强肝胆肿瘤诊疗中心的建设，并发挥中心示范带动作用，根据区域特色和临床需求，突出基层医疗机构的特色，实现创新发展，让肝胆肿瘤最先进的治疗方案和技术走向基层，走到百姓身边。”董家鸿表示。