上海建成89个医联体，薪酬分配向基层倾斜

4月17日下午，国家卫生健康委在上海召开新闻发布会，介绍因地制宜推广三明医改经验有关情况。

上海市人民政府副秘书长章雄、上海市卫生健康委主任闻大翔、上海市嘉定区人民政府区长高香、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记胡伟国、上海市嘉定区中心医院院长戴慧莉出席发布会。

据上海市卫生健康委主任闻大翔介绍，上海市坚持以基层为重点，推动市级医疗资源下沉郊区，实现了每个郊区都有至少一家市级医院或者由市级医院托管的三级医院，这样让郊区尤其是远郊区人民群众对优质医疗资源的可及性和便捷性明显提升。

同时，深化市级和区级医疗机构分工协作，推动紧密型医联体建设。按照“一区一策”“一院一策”要求，围绕“一体化管理、同质化运行、精细化运营”的目标，推进优势学科向郊区医院转移和布局，同样把优势学科和高级专家出诊力度也向郊区转移，提升疑难复杂疾病诊疗能力和水平，与郊区本地医院互补发展。在闵行、青浦、嘉定三个区开展紧密型城市医疗集团建设试点，探索加强人、财、物、信息等要素一体化运行管理。

目前在上海，市级医院和区级医院通过签订协议或托管等形式，建立了89个区域医联体和专科医联体，有效提升了区域整体医疗服务能力，儿科、肿瘤、康复、中医等疾病的区域内就诊比例也得到明显增长。

而作为优质医疗资源的典型代表，上海交通大学医学院附属瑞金医院充分发挥了辐射和带动作用。

党委书记胡伟国介绍说，医院锚定国家政策导向与重大战略需求，制定了重点学科专项支持计划，投入了近8000万元加速建设高水平临床学科。

另一方面，医院落实公益职责，发挥优质医疗资源的辐射带动作用。在全国层面，通过“技术平移”助力江西、西藏、新疆等老区和边远地区提升医疗水平。在上海，通过瑞金-卢湾、瑞金-嘉定两大医联体，实现专家下沉与技术共享，全面提升区域医疗服务能级。一方面落实区域协同，清晰定位与区级医院的业务分工，聚焦“疑难重症+前沿技术”，与区级医院“常见病+慢病管理”形成错位互补。另一方面持续选派学科带头人和骨干下沉，将专家、技术、规范逐步平移基层；开展多学科诊疗（MDT）病例分享，推动帮扶医院综合能力提升；持续优化学科布局，促进学科特色凝练、学科群建设，推动区域诊疗规范统一。

上海市嘉定区人民政府区长高香介绍说，嘉定区在推进示范项目的过程中，也形成了一批让群众受益的做法和经验：

一是区域医疗服务体系更加优化。近年来，嘉定区承接了瑞金医院等市级医院扩容下沉优质资源，提升了区域医疗服务水平，形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，打造了“社区里”的好医院。同时，充分发挥嘉定中医资源优势，积极构建区域中医专科联盟，基层中医巡诊站点实现村居全覆盖。三年来，基层诊疗量占比提升了22.8个百分点，基层中医诊疗服务量占比达到46%。

二是促进资源下沉和使用的机制更加完善。医保支付方式改革方面，建立“三医”协同会商机制，实施按病种、按人头、按床日、按疗效价值付费等多元复合支付方式，三年来，门诊和住院次均费用增幅分别下降5.7和4.6个百分点，区属医院医疗服务收入占比提升了4.8个百分点。人事薪酬方面，推行统一招聘、编制动态管理、“区管镇用”等机制，优化薪酬分配，向基层和紧缺专业倾斜，稳定医务人员职业发展预期，医务人员满意度持续得到提高。

三是数智赋能医疗服务成效显现。建立了区域医疗健康数据中心和运营决策平台，上线智能审方等多个应用场景，检验检查结果互认覆盖全部公立医院，互认项目超过1300个，互认率达95%，有效减少重复检查，降低群众就医成本。提升区域影像中心运行质效，引入人工智能辅助诊断和智能管理平台，累计完成影像诊断近80万例，提高资源集约高效利用和同质化服务水平。

据上海市嘉定区中心医院院长戴慧莉介绍，嘉定区中心医院紧扣区域医疗中心功能定位，持续提升核心诊疗能力和区域辐射带动作用。

一方面是医生看病技术让群众更信任了。依托示范项目，建强了“仁济·嘉定”紧密型医联体，先后落地了7个仁济名医工作站，引进高水平专家团队。三年来，累计开展110多项新技术，其中多项实现“零的突破”；尤其是四级高难度手术量翻了一番，让过去需要到市区就诊的疑难重症的病人现在不用出嘉定也能得到很好解决。

第二是百姓看病就医更顺畅了。持续优化手术结构和诊疗流程，微创手术、日间手术占比不断提高。2025年平均住院日下降11.9%，同样的病，患者住院时间更短、恢复更快、花费更少。充分发挥紧密型城市医疗集团的机制，牵头嘉定北部的4家社区卫生服务中心建设康复、老年、全科等联合病房，进一步加强专科专病一体化服务和管理。

区中心医院更专注常见病、多发病和急危重症救治，而社区是承接慢病、康复护理和健康守门人的职能，通过联合病房的建设，让患者从社区到医院、再从医院回社区——全程有人管、服务不断档，减少了群众重复奔波和不必要的支出。

与此同时，嘉定区中心医院围绕患者和医务人员双满意目标，做了三件事：第一是通过优化智慧服务，提升百姓就医体验。第二是聚焦重点人群、重点疾病，做实做优健康服务。第三是关心关爱员工，切实提高员工的归属感。医院持续优化工作环境和职业发展通道，向临床一线、高风险高强度岗位和一些技术骨干进行倾斜资源。同时优化薪酬机制提高稳定收入占比，进一步完善下沉基层的激励保障。医务人员满意度始终保持在93%以上，职工的价值感得到很好的提升，队伍也更加稳定，服务也会更加优质。

上海市人民政府副秘书长章雄介绍说，上海坚决贯彻落实总书记关于健康中国建设的重要论述和考察上海时的重要讲话精神，结合超大城市实际，因地制宜学习推广三明医改经验，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，努力让群众看病就医更有保障、更可及、更安心。

一是强化政府投入，让公益性更有保障。“十四五”期间，全市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅，为群众享有高品质医疗服务提供了坚实保障。

二是创新编制管理，让优质医疗服务供给更充足。探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个，加强重点医院人才保障，更好满足群众就医需求。

三是优化医疗服务价格机制，让医疗服务回归技术价值。“十四五”期间，上海常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，优化公立医院收入结构，促进医院更加重视提升服务质量和技术水平。

四是深化薪酬制度改革，激励医务人员更好地服务患者。选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系，调动起了医务人员积极性。