脑机接口都有定价了！国家医保局揭秘：大力支持创新！

作者：颜陆荣

创新将如何获益，医保全面揭秘。

4月18日，国家医疗保障局在京召开“医保部门助力科技创新”分享会。会上，国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇介绍，国家医保局密切关注科技创新在医疗领域的新发展，聚焦填补诊疗空白，满足患者需求，代表前沿科技的技术创新。

据介绍，在编制立项指南的过程中，国家医保局统一新增了一系列前瞻性价格项目，将有限的政策资源用于支持高水平的真创新。目前已发布的27批立项指南，新增涉及新产品新设备的价格项目达100余项，基本形成了价格立项和技术创新并行的良好局面。

蒋炳镇表示，希望通过畅通收费渠道，助力满足临床急需的新技术新产品，加快收益回报。赋能科技创新在医疗领域率先发力，形成以高质量创新为起点，到合理收益回报，再到持续创新的良性循环。

今天展示的新技术涉及以下6类价格项目，第一类人工心脏相关价格项目。为解决终末期心衰患者治疗需要，国家医保局在心血管立项指南，从统一心室辅助装置植入费、取出费、设备费等三个价格项目，分别解决人工心脏植入取出和术后调配三个关键环节的收费问题。

在价格立项的同时，与国内获批的5家上市产品的企业进行沟通，引导企业积极压缩中间流通环节的过高加价，降低终端过往价格。在各方的共同努力下，实现人工心脏植入手术的整体费用，从百万级别可以下降到70万左右，有望让更多的患者用得起。

4月1日，天津市医保局已率先对接落地，制定政府指导价，其中植入费13000元，取出费6500元。

第二类，二尖瓣夹壁成形的价格项目。在心血管系统立项指南中，统一新增了二尖瓣成形（介入）的价格项目，将圆对圆修复作为主项目的扩展项，也就是行业所熟知的二尖瓣钳夹成形术。近期相关的价格项目将在广东率先落地。

第三类，质子放疗等价格项目。为助力肿瘤治疗实现新的突破，国家医保局在放射治疗类立项指南中，统一新增了质子放疗，重离子放疗等价格项目。目前上海、浙江、甘肃等省份的公立医院已经能够提供此类放射治疗服务，并按照新的价格项目收费。

其中上海市医保局以绿色通道的形式，加快审核上海瑞金医院申报的自主放疗项目，结合国际费用水平，将疗程费用的封顶线定为17万元。这一做法既能快速的回应医疗机构的收费需求，也能很好的兼顾高端医疗设备的可行性。

第四类人工耳蜗相关价格项目。今年3月，人工耳蜗集采顺利开标，单套价格从平均21万降到5万元左右，大大的降低了人工耳蜗治疗的经济门槛。

国家医保局在耳鼻喉立项指南中，配套设立了人工耳蜗植入费、取出费、设备费等价格项目，同时将畸形耳蜗作为加收项，鼓励医疗机构为病情复杂的患者提供优质服务，帮助他们听见真实世界的美好声音。

目前天津市医保局已率先落地相关价格项目，三项价格水平分别为3500元，1950元和135元。

第五类辅助发音装置相关价格项目。为解决患者在喉全切手术后无法正常发声的问题，经调研论证，国家医保局统一新设了发音装置、安装费、取出费等价格项目，希望通过价格立项推动辅助发音管治疗进一步普及，让更多的患者说得出，能够更好地融入正常的社会生活。

第六类脑机接口相关价格项目。脑科学和类脑研究是国家重点前沿科技项目，近年来我国脑机接口发展迅猛，国家医保局在神经系统立项指南中统一新增脑机接口相关价格项目，分别是侵入式脑机接口、植入费、取出费以及非侵入式脑机接口、设备费等三个价格项目，后续成熟的脑机接口产品进入获批进入临床使用以后，即可按照这个项目来进行依规收费。

在4月初，湖北省医保局已经率先对接落地，制定立项指南，标志着脑机接口在医疗领域正式接通了服务患者的最后一公里。

这些新产品新技术是如何被国家医保局关注到并甄选出来的？

蒋炳镇提到国家医保局重点关注四个维度：

一是满足临床急需。这是统一新增价格项目的基本出发点。比如人工心脏这一类救命救急的新技术是关注的重点。

二是技术相对成熟。新技术应当具备独立的服务产出以及成熟的技术路径，这是统一新增价格项目的前提条件。比如二尖瓣夹壁成形术能够代替原来的开胸手术，解决部分高龄或者高危人群的治疗难题。

三是促进增量发展。为市场带来新的发展增量，这是统一新增价格项目的一个重要目标。例如脑机接口价格立项，除了能够满足患者治疗需求，也有望通过价格政策推动这一新兴产业快速进入市场运行阶段，带来新的市场增量。

四是体现劳务价值，这是统一新增价格项目的重要因素。在各类立项过程中，都新增加了相关耗材的支配最低价的项目，这是对医务人员的技术价值和劳务付出。

他表示，国家医保局期待有更多高水平的新技术产品涌现。也希望相关企业能够根据临床价值、竞争格局、供需关系和支付能力等因素合理自主定价，让科技创新更好地造福于民。