面对医院普遍面临的垫资压力和薪酬困境，国家层面正从“医保支付”和“编制薪酬”两大关键环节同步发力，打出政策组合拳。 医保先行：缓解医院垫资压力 2024年11月11日，国家医疗保障局与财政部联合发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，设立基本医疗保险基金预付金，专项用于定点医疗机构药品和耗材采购等周转支出。该政策虽不直接用于发薪，但通过注入现金流，有效缓解医院垫资压力，间接为稳定医务人员薪酬创造空间。 改革跟上：国家卫健委推动编制与薪酬制度优化 如果说医保预付是“输血”，那么编制与薪酬制度改革则是“造血”。今年11月13日，国家卫健委在江苏扬州召开新闻发布会，其中编制灵活化与薪酬合理化成为核心议题。 ▶ 编制“灵活用” 江苏省完善编制动态调整机制，指导按需调整公立医院事业编制的数额。“十四五”以来，核增公立医院事业编制4.9万个，重点补足儿童、妇幼、精神、传染等专科医院发展急需。盘活用好现有编制，建立高层次人才事业编制“周转池”制度，推进公立医院编制备案制改革，进一步增强医务人员归属感。 ▶ 薪酬“结构优” 江苏省积极深化公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，科学确定并动态调整公立医院薪酬总量，对高层次人才实行年薪工资、协议工资、项目工资等多元化分配形式。 通过扩大公立医院收入来源、优化绩效分配、调整收入结构等方式，稳步推进“三个结构调整”，逐步动态缩小不同等级医疗机构间人员收入差距、医院内部业务科室和同科室人员收入差距、奖励绩效工资所占比重。建立公立医院“1+N”薪酬水平核定机制，动态调整薪酬总量，并赋予医院内部自主分配权。 “1”代表公立医院既往的薪酬总量基数，即医院在某一基准期（如上一年度）已核定的薪酬总额。这一基数是薪酬调整的基础，确保医院薪酬水平的连续性，避免因调整出现断崖式变化。 “N”代表在薪酬总量基数以外，根据医院实际运营情况和政策导向，动态增加的薪酬核定部分。具体包括以下维度： 事实上，从医保局推出预付机制，到国家卫健委深化编制薪酬改革，反映出国家层面正以系统化举措破解医院运营与医务人员待遇难题。 今年9月，国家卫健委在安徽芜湖的发布会上也强调，正通过“编制周转池”等制度盘活人力资源。例如，安徽已为全省公立医院盘活6万名编制资源，覆盖200余家医疗机构。 10月28日发布的“十五五”规划建议进一步明确，将“以公益性为导向深化公立医院编制、薪酬制度改革”，为下一步改革定调。 从医保预付缓解“眼前之急”，到编制薪酬改革布局“长远之策”，国家多部门正协同发力，推动医疗行业走向良性循环。尽管挑战仍在，但随着各项政策落地，医务人员有望告别“紧日子”，迎来更加稳定、公平的职业春天。
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