把药事权下放到村卫生室，上海奉贤是怎么做的？

“以前要跑二十公里外的大医院配药，现在他们和我说，只要走几百米到夏家村村卫生室就能拿到了，这真是为我们老年人办了件大实事！”近日，72岁的帕金森合并糖尿病等多种疾病的患者王老伯（化名）将一封手写感谢信，专程送到奉贤区四团镇社区卫生服务中心，表达内心感激之情。（上观新闻，11月17日）

在县域基层卫生服务体系中，村卫生室作为最贴近群众的医疗节点，却长期面临“有机构、缺药品”“能问诊、难配药”的困境。老年群体、慢性病患者为获取一种常用药，在村卫生室首诊了，有时候还得去卫生院、社区卫生服务中心取药，甚至有一些药在上级机构还没有，要到县级医疗机构才能取药，既耗时又费力。

如何让药事权真正下沉到村卫生室，让群众在家门口就能享受到便捷的配药服务？上海市奉贤区给出了一套可复制、可推广的解决方案。

通过把药事服务下沉这一举措，奉贤区让原本仅能在二三级医院调配的药品“沉”到村卫生室，让专业药学服务“跑”到群众身边。今年1月至10月，全区各社区卫生服务机构累计开具延伸处方8.46万张，惠及群众1.61万人次，用实实在在的改革成效，让家门口配药变为现实。

直面村卫生室药事权不足的痛点

其实，开头提到的这种困境并非个例。长期以来，村卫生室作为基层医疗网底，受限于药品目录差异、物流配送不畅、药学服务能力薄弱等问题，药事权始终难以有效落地。一方面，部分慢性病特效药、专科药品仅能在市级三甲医院或区二三级医院调配，村卫生室无法覆盖；另一方面，即使群众在上级医院开具处方，也需多次往返取药，无法在村卫生室完成后续配药，导致配药难成为制约基层医疗服务能力的突出瓶颈。

要让药事权真正下沉，首先要解决村卫生室有处方、能取药的问题。奉贤区率先推动社区延伸处方服务覆盖辖区所有村卫生室，建立起上级医院开方、村卫生室取药的便捷通道。居民无论是在市级三甲医院、区级二三级医院就诊，还是通过家庭医生远程问诊，只要开具符合条件的处方，均可通过“奉贤区医联体药品目录”的调度机制，由物流系统精准配送到就近的村卫生室，群众无需往返上级医院，在家门口就能完成取药。

药品目录同质化，让村卫生室“配好药”

药事权下放的核心，在于让村卫生室配备群众真正需要的药品。奉贤区以医联体建设为抓手，推动村卫生室药品目录与二三级医院无缝衔接，实现“上级医院有的常用药，村卫生室也能有”。截至目前，全区各社区卫生服务中心平均配备药品近900种，通过药品调度机制，这些药品均可下沉至辖区内的村卫生室，涵盖慢性病、常见病、老年病等各类刚需品种。

作为全区配药需求最大的基层医疗机构，南桥镇社区卫生服务中心的探索更具代表性。该中心建立“药事会动态调整机制”，每年根据临床需求新增20至30种急需药品。随着心脏康复、眼科等专病门诊的开设，中心同步扩充对应药品目录，让居民在社区复诊、做慢性病管理时，能一站式配到所需药品。如今，南桥镇社区卫生服务中心的药品配备量已达1131种，通过延伸处方服务，这些药品均能精准送达辖区内的村卫生室。

药事服务下沉，让村卫生室“配安全药”

药事权下放，还要“配安全药”。奉贤区在推动药品下沉、处方延伸的同时，同步强化村卫生室的药学服务能力，为群众用药安全筑牢防线。

一方面，推动上级医院药师常态化下沉社区。区级医院、社区卫生服务中心的药师定期前往村卫生室，开展用药指导、处方审核、健康宣教等服务。遇到老年患者、合并多种疾病的患者，药师会详细讲解药品用法用量、注意事项，避免因用药不当引发健康风险；对村卫生室的处方，药师会逐一审核，确保用药合规、剂量准确，从源头保障用药安全。

另一方面，加强基层医务人员药学能力培训。奉贤区通过组织基层药师专题培训、开展药事管理规范考核、建立上下级医院药学协作机制等方式，累计覆盖基层医务人员600余人次。村卫生室医务人员通过理论学习、实操演练、上级药师带教等方式，逐步提升药品调配、用药指导、不良反应监测等能力。

如今，群众在村卫生室配药时，既能拿到所需药品，又能获得专业的用药建议，真正实现了便捷配药与安全用药的双重保障。

把药事权下放到村卫生室，看似是“放权”的改革小事，实则是关乎群众健康福祉的民生大事。实践证明，只要坚持以群众需求为导向，以资源整合为支撑，以能力提升为保障，就能让村卫生室真正“活”起来，让基层医疗服务“强”起来，让群众在家门口就能享受到连续、便捷、安全的医疗卫生服务。