在价格治理全面启动之前，各省除了增量产品的新增挂网以外，其他老产品除了纳入集采以外，老的存量产品基本都要求价格联动，周期一个月居多。有少数几个省份价格联动每年常态化进行的，比如浙江、重庆、湖南。在印象中，湖南每年下半年的价格联动还是意义蛮大的，因为一方面是存量产品的价格调整，给全国最低价拉起，还有就是平时没有计划挂网的产品增补的窗口期。去年，价格治理全面启动，从上到下大洗牌，出台了很多新政策，这同步给各省提供了政策补丁的素材。前几天，湖南展2024年省际药品价格联动工作如期而至，现在笔者就其中的重点给大家一起探讨一下。如前面所述主要分两部分，已挂网药品价格联动和未挂网药品联动挂网，前提是两年内无严重违法违约、失信行为，已获得国家医保代码且未在我省挂网的药品，中成药除外，原来中成药在价格联动政策里是不纳入的，具体原因文末给出了答案。已挂网药品按本品全国省级采购平台2023年8月1日至2024年10月30日期间最低有效挂网（交易）价如实填报最新挂网价；如目前已是最低价则无须填报，按当前价格走。其一，集采非中选药品，按不高于该药品全国省级采购平台现行最低有效挂网（交易）价、同通用名同招标剂型同质量层次非中选药品湖南最低挂网价的低值联动挂网，纳入监测目录管理。同质量层次无非中选药品挂网的，以湖南省集采批次同组最高中选价和湖南省中选价1.5倍的低值挂网。如果没有同规格参考价，就低差比。这里要补充说明一下，尽管国家层面的新的差比价文件还没出台，今年多省已经开始严格差比，比如宁夏、辽宁、福建、重庆。其二，国家和湖南省短缺药，给了明确的目录清单，由企业自主申请挂网并提供全国最低3省挂网价，供医院议价参考之用。当同一通用名剂型药品挂网数量大于等于3家时，该通用名剂型全部转联动挂网目录，按不高于该药品全国最低挂网价挂网。其三，其他药品。通用名、剂型已在湖南挂网的，未挂网的其他企业药品，已在3个其他省级平台挂网的，按自己的全国最低挂网价、该通用名剂型湖南省最低有效挂网价的低值联动挂网。同样的，无同规格参照价时就低差比。翻译一下就是，别人已经挂了，你不能超过前者，只能越挂越低。通用名、剂型未在湖南挂网的（一般是比较有特点的产品），已在3个外省挂网，可按不高于自己的省级最低挂网价、湖南省医疗机构实际交易价的低值，且不高于该通用名同医保剂型已挂网药品最高单位可比价的1.5倍申请联动挂网。这一条之前的规则里就有，继续保留了。上述新增挂网的同通用名同剂型申报超过两家的，同质量层次不同企业最小制剂的单位可比价按化学药品、生物制剂单位不超1.8倍计算。同层次不同厂牌间1.8倍价差，貌似还有河北是严格执行的。未来有望进一步扩大化。再来看看价格信息的采集。未挂网药品价格交易信息采集时段为2021年1月1日至2024年10月30日，2023年度价格联动至2024年10月30日期间，主动申请撤销挂网的药品挂网（交易）价格纳入此次联动价格采集范围。此处留意，主动撤网的价格也纳入参考，似乎和价格治理的文件不完全一致，有些不讲道理。外省明确的集采中选价格、医保支付限价、企业自主报价不纳入采集范围。暂不新增中成药挂网给出的解释是，湖南正在实施全国第一批中成药联盟采中选结果联动工作，湖北省牵头的省际联盟首批中成药集采接续和全国第二批中成药联采也正在实施，后续湖南会开展专项联动，不是没有机会只是还需要稍作等待。湖南省与时俱进，纳入了不同销售渠道价格信息。新增挂网的产品，需填报本企业同通用名剂型不同规格最小制剂在全国主要线上交易平台（京东健康、好医生、美团、支付宝等APP）和湖南省线下零售药店（老百姓、益丰、湖南九芝堂、湖南达嘉维康、湖南千金、养天和）的平均价，好在仅做参考，不直接采用。国家层面的价格风险处置已经开展到第五批了，能把诸多产品价格拉下来，这些零售端的低价功不可没。除非企业能自证低价确实是回流药，与企业无关，不然的话很难翻身。价格纠偏工作。本次联动后，对同通用名同剂型不同质量层次挂网药品价格倒挂、同通用名同剂型同质量层次下挂网价格差异较大药品（化学药、生物药超1.8倍，中成药日均费用超3倍）进行纠偏，方案暂未给出。曾几何时，企业可以对各省的30天主动联动爱答不理、置若罔闻，但是现在基本都不敢了，一个是大数据时代，还一个是有些省已经给企业敲钟了，比如陕西，被我发现了给你暂停挂网。不如江苏，你超时联动了，我就给你暂停挂网一段时日：对首次出现主动申请联动降价但申请时间超过省级挂网低价执行后20个工作日的企业（在主动申请降价前已被投诉未联动降价的企业除外），予以暂停相关产品挂网1个月，待暂停期满且价格调整至符合要求后恢复挂网，并按阳光采购信用记分管理处置。对未及时联动原研药和参比制剂价格的企业，参照上述规定执行。现在业务竞争这么卷，谁敢啊，竞品一直虎视眈眈的期待你犯错误。再比如湖北等省份也开始喊话，要如期联动，不然说处置你就处置你，不带眨眼的。同仁们，药品价格管理工作刻不容缓、务必重视，你多下功夫短期可能看不到效果，但是你若不下功夫，很快就会尝到苦头。
（来源： 药事纵横 作者：在水一方 )
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