进入2023年,不少地区都进行了医保共济改革,个人医保账户的钱不仅个人可以使用,家属也可以在一定范围内使用,实现“一卡在手,全家使用”,对参保人及其家属是一大福音,改革前不能报销的门诊看病费用也可以报销了。
同时,此次医改也对个人医保账户进行了调整,退休老人每月划入金额的依据发生变化,由按照本人养老金一定比例划入,改为按照当地人均养老金的2%划入,对于退休金较高的人来说,医保个账划入方式的改变,划入金额发生较大变化,引发大家热议。
有网友说,自己原来每个月划入金额300多元,目前每月只能收到83元,少了300多,一年损失好几千。
确实,任何一项制度的变化,有利有弊,医保改革也不例外,医保部门在扩大有利面时,尽可能减少弊端,让更多参保人受益。
就拿门诊报销费用来说,有地区设置了起付线,也就是俗称的“门槛费”,比如武汉,而有些地区没有设置,比如南京和广州,没有设置门槛费的地区,自然会受到更多的青睐。
不少地区的医保部门也在不断自我调整,吸取他人长处,弥补自己短板,比如武汉医保已经动作,将原来在职人员门诊起付线500元或者退休人员起付线700元取消,现在医保再传来好消息,有地区宣布有范围取消“门槛费”,从6月1日起开始执行。下面就来详细了解一下。
医改好消息,武汉宣布取消起付线
医改之初,关于门诊报销,武汉设置了门诊起付线,在职人员每年700元,退休人员每年500元。
执行几个月后,武汉医保觉得有必要进行调整,宣布取消门诊起付线,并且可以追溯调整待遇,从今年2月份开始执行,多付的钱可以退还。
本次变化主要体现在以下5个方面:一是取消门诊起付线;二是提高退休人员门诊封顶线500元,按照4500元执行;三是提高门诊报销比例;四是退休人员不用再交每月7元的大额医保费了;五是灵活参保人员费率从6%降低到4.8%,社保核算后返还差价或者抵减后续医保费。
医改再传好消息,湖南下发通知,有范围取消“门槛费”,6月1日起执行
近日,湖南省医保局下发《关于调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》,宣布根据国家关于职工基本医疗保险门诊共济改革精神,调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策有关事项。
内容主要包括5个方面:
第一,在定点一级医疗机构及基层医疗机构就诊,政策范围内门诊费不设起付标准,也就是有范围取消“门槛费”,报销比例70%;
第二,在二级医疗机构就诊,政策范围内门诊费每次起付标准50元,累计就诊不超过200元,报销比例60%;
第三,在三级医疗机构就诊,政策范围内每次起付标准100元,累计不超过300元,报销比例60%;
第四,一个自然年度内,起付标准累计不超过300元。
第五,通知生效时间:2023年6月1日。
武汉取消门槛费,湖南有范围取消,其他地区会跟进吗?
各地医保改革政策并不完全一致,并且地区性政策还在不断地进行调整中,比如今年医保改革开始时,国家医保局针对存在的问题及时打补丁,武汉医保宣布取消门槛费,现在湖南又官宣有范围取消门槛费,未来不排除其他地区会进行跟进,但全国范围内取消门槛费还是有一定难度的。
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