【聚焦】基层卫生如何实现高质量发展？

国务院新闻办公室于2023年11月1日上午10时举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍“推动卫生健康事业高质量发展 护佑人民健康”有关情况。在推动卫生健康事业高质量发展过程中，许多措施与基层息息相关。

积极倡导文明健康绿色环保的生活方式，推进卫生城镇和健康城镇建设。实施国民营养计划与合理膳食行动，推进心脑血管疾病、癌症等重大慢性疾病的防治专项工作。加强精神疾病管理和职业病危害治理，进一步控制和消除一批重大疾病的危害。

普及文明健康的生活方式，实现居民健康素养水平的“再提升”。

要开展健康科普深度宣传，倡导合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这些都是个体保持身体健康非常重要的关键生活方式，要进一步提升居民在了解自我健康和保持健康状态方面的相关技能和知识。

探索社会健康管理的新模式，跑出健康中国建设的“加速度”。

要优化国家卫生城镇评审的标准和相关流程，完善长效动态管理机制。卫生城市、卫生乡镇评比评选要动态进行复审复检，对不合格的还要进行淘汰。要进一步推进国家卫生城镇高质量发展。进一步健全村委会、居委会的公共卫生委员会建设，目前村居委的公共卫生委员会经过这两年的努力，在全国的覆盖率已经提升到90%以上，在各省各地发展都比较均衡。构建健康家庭、健康学校、健康社区、健康乡镇、健康县区、健康城市的全链条健康中国建设的推进体系。在这个过程中，目的就是要把健康融入所有政策，这也是新时代党的卫生与健康工作方针的重要要求。

以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平

以公益性为导向持续深化公立医院改革

完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平，形成城带乡、县乡一体和乡村一体发展格局。优化医疗服务和质量管理，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系，国家级紧急医疗救援队覆盖各省。

加强基层医疗卫生机构基础设施建设

通过开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导基层医疗卫生机构补短板、强弱项，加强能力建设。目前，全国已经有7100多所基层医疗卫生机构达到了推荐标准，占比超过了68%。建成了3800多所社区医院，方便了群众。

以农村和社区为重点，壮大医疗卫生人才队伍

针对群众需求加强全科、康复、护理等方面的人才引进，加强人员在岗培训，提升基层医务人员基本医疗服务能力和健康管理能力，组织城市医院和退休医师支援帮扶基层。同时，还实施了“大学生乡村医生专项计划”，意味着越来越多的大学生能够到乡村服务老百姓。推广“县管乡用、乡聘村用”政策，提升基层岗位吸引力，让更多优秀医务人员在基层留得住、用得上。2023年招聘大学生乡村医生超过5000人，以后还会越来越多，农村免费订单医学生有4800多人完成住院医生规范化培训，进入乡镇基层岗位工作。

稳步推进家庭医生签约服务高质量发展

做好老年人、残疾人等重点人群的家庭医生签约服务，同时家庭医生签约服务在不断地拓展。比如说，由全科医生向专科医师、公立医院向民营医疗机构拓展，引导多方力量以基层医疗卫生机构作为平台参与签约服务，不断地丰富服务内涵，优化服务方式。截至今年6月底，重点人群签约覆盖率超过70%，各地也正在结合实际推进签约服务向更广泛的人群覆盖。

持续提升基本公共卫生服务均等化水平

基本公共卫生服务人均财政补助经费标准这几年稳步提高，2023年达到人均89元。紧密结合群众健康需求，逐步完善优化服务内容。数据显示，2023年上半年，我国基本公共卫生服务已为8988万65岁及以上的老年人、1.1亿高血压患者、3763万2型糖尿病患者提供了健康管理服务，较2022年同期分别提高了40%、3.3%、6.9%。

促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局

统计数据显示乡镇卫生院的病床使用率达到了54.9%，比去年提高了4.8个百分点。进一步促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，构建功能互补、富有韧性的优质医疗服务体系。加快国家医学中心和区域医疗中心建设，促进医疗资源下沉、工作重心下移，进一步方便老百姓看病就诊。通过组建城市医疗集团、组建紧密型县域医共体，以及三级医院、二级医院的巡诊服务和专业技术人员派驻服务等多种方式，进一步帮助基层医疗卫生机构提高服务能力，提升服务水平，改善管理水平。设置了13个不同类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，开展了125个国家区域医疗中心建设项目，在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设工作，在827个县开展县域医共体建设。今年，还要把县域医共体建设工作推向更多的省份和县区，覆盖面会进一步扩大。另外，建成了2700多家互联网医院。

实施基层便民惠民服务举措

今年以来制定发布了2023年-2025年基层医疗卫生机构便民惠民服务10项具体举措，目前全国基层医疗机构正在推进实施。这些内容主要包括预约号源，特别是二三级医院的专家号源要向基层开放、向基层下沉。另外，要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心安排中高级职称医师值守门诊，能够在基层门诊解决群众更多的健康问题。同时，延长城市社区门诊服务时间，有的地方延长了1-3个小时，方便上班族可以在下班后也能够看病就诊，此外还开展了缺药登记、缺药配送的服务。一些乡镇卫生院和社区卫生服务中心也开展了周末疫苗接种等便民服务，方便家长能够在闲暇时间带着孩子及时接种疫苗。

坚决筑牢公共卫生防护网

切实为维护人民群众健康和经济社会发展提供有力保障

继续做好新冠疫情、流感、儿童支原体肺炎等方面的疫情防控，不断加强艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防控和地方病防控工作。系统推进疾控体系改革和高质量发展，提升监测预警、应急处置、实验室检测和流行病学调查等方面的专业能力，促进医防协同和医防融合，基本建成适应国家公共卫生需要的强大公共卫生体系。

拓展监测渠道

建立完善发热门诊、哨点医院、病毒变异、城市污水等监测系统，探索开展急性呼吸道感染疾病多病原的监测试点，初步形成兼顾常态和应急、入境和本土、城市和农村、一般人群和重点人群的多渠道监测体系。

建设基层传染病应急小分队

针对新发突发传染病和重点传染病，持续完善传染病疫情应急预案体系，加强应急演练，不断提升应急处置和流行病学调查能力。加快建设国家级传染病应急队伍，已经组建了20支国家突发急性传染病防控队，今年中央财政加大投入支持力度，支持新建5支国家防控队，在全国所有市县建设基层传染病应急小分队。

夯实基层“多病同防”的工作网底

坚持预防为主、防治结合，不断完善“党政主导、部门协作、动员社会、全民参与”的防治工作机制。医防融合、医防协同，夯实基层“多病同防”的工作网底，不断完善重大传染病防控体系建设。持续优化完善防控策略，创新防控技术手段，巩固和提升防控成效，进一步减少重大传染病对群众的健康威胁。

强化预防接种服务体系建设

我国适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，多种疫苗可预防传染病发病降至历史最低水平。国家免费向居民提供的免疫规划疫苗增加到了“14苗防15病”，中央财政每年专项投入超过30亿元。不少省份结合实际，不断扩大本省的免疫规划疫苗种类。此外，还有一些地方针对“一老一幼”等人群，免费接种流感等疫苗，建立起覆盖国家、省、市、县四级免疫规划监测管理体系和县、乡、村三级预防接种的服务网络。持续加强预防接种规范化管理，利用信息化手段，推动跨地区信息互联互通和数据共享，开展电子预防接种证试点，推动实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”，提高预防接种服务的可及性和便捷性。

持续加大“一老一幼”健康服务供给

促进人口高质量发展

推动优化生育政策支持体系，支持普惠托育建设工程。强化65岁以上老年人，尤其是失能和半失能老年人日常健康管理和服务，推动国家区域老年医学中心和老年医院建设，二级以上综合医院老年医学科设置比例要达到60%以上。深入实施母婴安全行动和健康儿童行动提升计划，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。

完善全生命周期服务模式，促进优质医疗资源下沉基层

聚焦儿童近视、肥胖、出生缺陷，妇女宫颈癌、乳腺癌等难点问题，实施一批务实有效的专项行动，完善全生命周期服务模式，促进妇女儿童健康全面发展。

以强化妇幼健康服务体系建设为主线，推进妇幼健康服务体系提档升级，统筹协调多方资源，补短板、强弱项，加快实现“省、市、县级均有一所政府主办的标准化的妇幼保健机构”目标。

健全完善危重孕产妇和新生儿救治体系，优化出生缺陷防控网络，强化“云上妇幼”远程医疗平台应用，促进优质医疗资源下沉基层，更好地为妇女儿童健康保驾护航。

大力推进中医药传承创新发展

提供更加便捷可及的中医药服务

实施中医药振兴发展重大工程，推进建设国家中医药综合改革示范区建设，开展中医药传承创新试点项目。实施中医药特色人才培养工程，加强中西医结合高层次人才培养，推进实施中医药文化弘扬工程。

国家中医药综合改革示范区建设

2021年12月，国家中医药管理局会同国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、国家药监局批复上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省（市）建设国家中医药综合改革示范区。一年多来，示范区建设已形成了全面发力、多点突破、纵深推进的良好局面。坚持问题导向和改革创新，在重点领域和关键环节实现突破。上海着力把社区打造为中医药服务主阵地，社区卫生服务中心100%开设了中医科。浙江以“中医处方一件事”数字化改革为切入口，推动中医医院实现临床、科研、服务的系统性重塑和全过程监管。

大力加强基层中医药服务网络建设

推进县办中医医疗机构全覆盖，扩大社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆覆盖面，推动有条件的社区卫生服务站、村卫生室设置中医阁。截至2022年底，县办中医医疗机构覆盖率达87.78%，全国已有中医馆40674个，99.5%的社区卫生服务中心、99.4%的乡镇卫生院能够提供中医药服务。

大力加强基层中医药人才队伍建设

实施基层人才培养计划，持续开展中医专业农村订单定向免费医学生培养、中医馆骨干人才培训、基层名老中医药专家传承工作室建设等项目，着力打造老百姓身边的“名中医”。目前，基层医疗卫生机构中医执业（助理）医师数为20.5万人，约占全国基层医疗卫生机构执业（助理）医师数的19.65%。

大力加强基层中医药内涵建设

“十四五”期间，计划支持所有县级中医院建设2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心，目前已完成593家县级中医医院的建设工作。推进中医馆、中医阁分别规范开展6类10项以上、4类6项以上中医药适宜技术。建设中医馆健康信息平台，利用大数据、人工智能等技术为中医馆医务人员提供辅助诊断，提升服务能力。

统筹做好各项保障支持性工作

推进卫生健康事业高质量发展

坚持党对卫生健康工作的领导，加强党委领导下的院长负责制，完善卫生健康法治体系，提升治理能力。健全生物安全、消防安全监管处置体系。以需求和应用为导向，大力提升医学科技研究和创新能力。促进医教协同和医学人才高质量培养，加强基层人才培养和配备，努力建设一支让老百姓信得过的基层卫生服务队伍。另外，还要全面推进“健康丝绸之路”建设，积极参与国际卫生治理。