曾几何时，我们对药品价格的感慨，还停留在“进口药贵到怀疑人生，国产药贵到心灰意冷”的阶段。而现在，第十批国家集采横空出世，一片药卖到三分钱，直接把整个药品市场卷成了菜市场。这一刀砍价，砍出了群众们抠脚式的疑惑，医生们无助的沉默，外企的一脸茫然，以及YBJ那一声自信的“省钱万岁！”可惜，事情一旦过头，味道就变了。一边是“药品价格堪比白菜，人民幸福感大大提升”的热闹宣传；另一边却是医生患者集体嘟囔：“这药怎么越便宜，心里越慌啊！”没错，这一幕幕的“集体沉默”，正是惨烈下的真实众生相。第一章：白菜价药品的背后——药企的“求生杀价游戏”集采第十批，规则升级，惨烈程度堪比《鱿鱼游戏》。什么“熔断机制”+“复活赛”，在YBJ的大手一挥下，药企的价格战就像打通了任督二脉——不是杀敌一千，就是自损八百。阿司匹林肠溶片：3分钱一片，比公共厕所里的一张厕纸还便宜。盐酸艾司洛尔注射液：2.39元一支，比一杯市区矿泉水都便宜。0.22元的间苯三酚，比你家邻居菜地的芹菜还便宜。外企面对这一轮“穷凶极恶”的杀价，终于按捺不住摔杯而去，顺便带走了一脸委屈。“这药价啊，已经卷出了天际。我的泊沙康唑，卖1420元/支，你们国产仿制药报价几十块钱，我咋活？算了，不玩了！”外企们挥手离场，还留下一句傲娇的背影台词：“有本事你们自己卖去！”结果，医院里再也买不到这些原研药了，病人们只能自己掏腰包去外面找药。三甲医院的主任们也开始自费“淘宝淘药”，医生的困惑全写在脸上：“集采的初衷，不是让大家都买得起好药吗？结果把药品变成了白菜，我们却找不到质量高的药了！”在老百姓的心里，“便宜没好货”是一条从超市购物延伸到医院拿药的铁律。“进口降压药一天一粒，血压稳如泰山。现在换成仿制药，早上刚吃完，中午就嗖嗖地升回去，感觉自己成了用药实验场。”“吃了三分钱的药，总觉得心里不踏实，好像是廉价版的‘养生谣言’。”这声音不是个别，而是很多患者的真实心理——药价降下去了，信任感却没有升起来。这边患者嚷着“仿制药不好使”，那边医生们也一肚子苦水。广州某医院科室主任爆料：“我自己高血压吃药，医院里全是仿制药，我都得去外面买原研药！”一位上海医生更直接：“我妈一吃仿制药就头晕，结果得淘宝买进口药，全自费，一个月的退休金全交代了！”“药价杀到白菜价，药企还能活多久？”这是许多行业人的灵魂拷问。外企不玩了，国产药企呢？为了保住市场，只能卖惨式降价，最后的结果就是——研发预算没了，创新药也没了。当初电动车赛道国家大力扶持，现在生物医药呢？根本没有同等的待遇。搞研发的医药企业，眼巴巴望着领导，内心却早已“告辞”——我还能活着就不错了，创新？想啥呢？说白了，这场“省钱游戏”，节省的不是医疗费用，而是整个医药行业的未来。十年后，当我们发现没有新的好药可用时，才会明白今天的“胜利”，是一场赔本的买卖。集采的初衷，毫无疑问是好的：为老百姓节约医疗费用，减轻看病负担。但一个政策落地后变味了，是因为——复杂系统里掺杂了太多的“不兼容”因素。省钱！千亿、百亿的数字列出来，明晃晃地写着“成绩”，但从未细化到——药品价格降下来后，药企的研发投入降了多少？医患的用药体验差了多少？行业的整体健康度如何？这道理有点像节约停车费的故事，短期省小钱，长期亏大账。其次，**仿制药的“一致性评价”**到底过没过硬？我们知道，通过一致性评价的仿制药，在理论上与原研药的疗效和安全性是相同的。但问题在于，老百姓不是“理论派”，而是“体验派”。更尴尬的是，医生也有苦说不出——你让他们对着患者说，“这个药其实跟进口药效果一样好”？在疗效面前，谁也不能开空头支票。在一片“白菜价”的氛围中，国产药企也已经累成了“卷王”——中标，没利润：价格压到极限，利润薄如蝉翼，甚至亏本也要卖药。不中标，等死：产品失去市场，研发管线砍掉，直接裁员。研发，是医药行业的生命线。没有利润，哪来的研发？没有研发，谁还愿意投钱？最终，药企只能在低端仿制药的赛道里无限内卷，而创新药、高质量药物的未来，被活生生扼杀。一波波裁员席卷医药行业，年轻的医药人才带着梦想走进来，灰头土脸地离开。有人可能会说：国外也有“药品集中采购”啊，怎么没这么惨？欧洲的集采，通常是“有限降价”，而不是“刺刀见红”。他们注重平衡各方利益，不会为了压价，让药企亏本经营。美国的市场，更是注重创新药的激励。药企研发新药，可以卖高价，因为他们知道，研发是要靠利润养着的。反观我们，集采是一把锤子，见谁砸谁，不管你是“白菜”还是“牛肉”。结果，原研药砸没了，仿制药砸烂了，药企被逼得“生无可恋”。在这场轰轰烈烈的集采风暴中，似乎没有人问过患者：你们到底需要什么？选择权：医院要有原研药和仿制药，让患者根据自身情况选择，而不是“一刀切”。用药安心：要让大家相信，仿制药的质量真的没问题，而不是靠“一致性评价”那几个字糊弄过去。药价降了，医保省了钱，但医院的日子真的好过吗？地方政府的财政真的轻松了吗？答案恐怕恰恰相反。医院失去了药品利润：以前靠药品维持的运营，现在被集采打断，医院只能在其他地方“找补”——比如，增加检查费用、服务费等等。地方财政失去了税收：药企利润降了，税收自然降了。尤其是那些靠医药产业支撑的地区，简直是“雪上加霜”。这背后的逻辑很简单：政策省下的钱，不是凭空得来的，而是转嫁到了其他地方。而最终买单的，还是老百姓。可沉默之下，问题并没有消失，反而在悄然堆积。今天是药品集采，明天可能是医疗器械、耗材、甚至是医生的劳动价值。如果有些人看不到这些问题，继续沉浸在“省钱”的幻觉中，等到沉默被打破的那一天，我们将付出难以承受的代价。医改是一场系统工程，药品集采只是其中一部分。而集采的成功，不能只看“药价降了多少”，更要看：如果只追求短期的降价，而忽视了长期的健康发展，这场改革最终只会变成一场饮鸩止渴的闹剧。只有这样，医改的初衷才能真正实现，医患双方才能真正受益。
否则，当沉默被打破，代价将是我们每一个人都难以承受的。
来源：睿愽商学
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