AI辅助诊断入医保，动了谁的饭碗？掀了谁的桌子？

2024年11月20日，国家医保局一纸《放射检查类医疗服务价格项目立项指南》（以下简称“立项指南”）的发布，犹如在平静的AI辅助诊疗领域投下了一颗震撼弹。

其中，首次明确了人工智能辅助诊断项目可以纳入医保，但只能作为扩展项收费，这一规定无疑对AI辅助诊疗行业产生了深远影响。那么，这一政策究竟掀了谁的桌子？抢了谁的饭碗？又将对医院和整个医疗行业带来怎样的变革？

立项指南的出台，标志着国家医保局对AI辅助诊断在临床应用中的价值给予了认可，但同时也明确了其“扩展项”的地位，这意味着AI辅助诊断无法作为独立产品寻求医保按例付费，而是必须依附于医疗设备，通过硬件间接变现。这一规定，对于那些寄希望于通过纯AI医疗算法实现盈利的企业来说，无疑是一记重锤。

在AI辅助诊疗领域，不乏一些深耕多年、技术领先的企业，如数坤科技、深睿医疗、推想医疗等。面对政策调整，这些企业纷纷调整策略，选择符合自身特性的硬件赛道进行布局。数坤科技自研了基于AI的原生超声硬件装备，深睿医疗则着力于医院数据管理系统，而推想医疗更是直接入局手术机器人赛道。这些企业的转型，不仅是对政策变化的应对，更是对AI辅助诊疗未来发展路径的深刻思考。

然而，对于那些没有硬件附属、纯做AI医疗算法的企业来说，路却越走越窄。由于无法直接通过医保收费，这些企业的盈利模式受到严重挑战，甚至面临生存危机。可以说，立项指南的出台，直接掀翻了这些纯AI医疗算法企业的桌子，让它们不得不重新审视自己的发展方向和盈利模式。

除了对AI辅助诊疗行业的直接影响外，立项指南还动了另一个行业的饭碗——实体胶片行业。立项指南规定，实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购。这一规定对于以生产实体胶片为主业的公司来说，无疑是晴天霹雳。

实体胶片作为I类医疗器械，在全国医院中有着巨大的需求量。每当患者进行影像检查时，都会打印一张胶片，而且这张胶片通常是强制捆绑在检查费里的。然而，随着立项指南的出台，实体胶片的“黄金时代”宣告结束。

在相机行业，实体胶片已经几近消亡，取而代之的是数字影像和云存储。而在医疗影像领域，实体胶片原本被视为一块“迦南地”，是最后的避风港。然而，时代的车轮滚滚碾过，抛弃你时连声招呼都不打。如今，随着AI辅助诊疗的普及和医保政策的调整，实体胶片正面临着前所未有的挑战。

对于富士胶片、乐凯医疗等大厂来说，虽然它们在实体胶片领域有着深厚的积累和市场份额，但面对政策变化和市场需求的变化，也不得不开始思考转型之路。而对于国内众多以生产实体胶片为主业的小公司来说，更是面临着生死存亡的抉择。

尽管立项指南的出台对AI辅助诊疗行业和实体胶片行业产生了巨大影响，但不可否认的是，AI技术在医疗领域的应用前景仍然广阔。那么，在未来的发展中，谁能走出明天的路？谁将成为AI辅助诊疗领域的佼佼者？

首先，那些拥有核心技术、能够自主研发硬件设备的AI辅助诊疗企业无疑将占据优势。

通过整合软硬件资源，这些企业可以打造更加完善的AI辅助诊疗系统，提供更加精准、高效的医疗服务。同时，它们还可以通过与医院、科研机构等合作，不断推动AI技术在医疗领域的应用和创新。

其次，那些能够深入挖掘医疗数据价值、提供个性化医疗解决方案的企业也将脱颖而出。

在大数据和人工智能的推动下，医疗数据正成为越来越重要的资源。通过分析和挖掘这些数据，企业可以发现潜在的医疗需求和市场机会，为医生和患者提供更加个性化的医疗服务和解决方案。

此外，随着AI技术的不断发展和成熟，越来越多的医疗环节将被AI所替代。其中，视觉判断类医疗服务和指标判定类医疗服务将是首批被AI取代的领域。

例如，在影像AI辅助诊断方面，初阶影像科医生每天需要重复进行大量数肋骨、标记出血范围等机械劳动，这些工作完全可以由AI来完成。而在血常规、尿常规、病理分析等以指标判断为主的医疗服务中，AI也能够通过大数据分析和机器学习技术，提供更加准确、快速的判断结果。

然而，AI并非万能。

在医疗手术操作类和医疗护理操作类等领域，AI仍然无法完全替代人类医生和护士的角色。这些领域需要医生和护士的专业技能、临床判断和人文关怀，是AI所无法比拟的。因此，在未来的发展中，AI辅助诊疗将与人类医生和护士形成互补关系，共同推动医疗行业的进步和发展。

对于医院而言，AI辅助诊疗系统的引入无疑是一个双刃剑。一方面，AI辅助诊疗系统能够提高诊断的准确性和效率，减轻医生的工作负担，提升医院的整体医疗服务水平。另一方面，AI辅助诊疗系统的引入也可能对医院的传统诊疗模式产生冲击，甚至影响到部分医生的饭碗。

因此，医院在引入AI辅助诊疗系统时，需要保持理性和谨慎的态度。

首先，医院应该明确AI辅助诊疗系统的定位和作用，将其作为医生诊疗的辅助工具而非替代品。其次，医院需要加强对医生的培训和引导，帮助他们适应AI辅助诊疗系统带来的变化和挑战。同时，医院还需要建立完善的监管机制，确保AI辅助诊疗系统的安全性和有效性。

更重要的是，医院应该积极探索AI辅助诊疗系统与自身业务的融合之路。通过深入挖掘医疗数据价值、优化诊疗流程、提升患者体验等方式，将AI辅助诊疗系统真正融入到医院的日常运营中，实现医疗服务的智能化和个性化。

总之，AI辅助诊疗系统的纳入医保是医疗行业发展的一个里程碑事件。它不仅对AI辅助诊疗行业和实体胶片行业产生了深远影响，也对医院和整个医疗行业提出了新的挑战和机遇。在未来的发展中，我们需要保持理性和谨慎的态度，积极探索AI技术在医疗领域的应用和创新之路，共同推动医疗行业的进步和发展。

来源：院长微课堂