柳叶刀报告：2020至2040年间，预计全球前列腺癌患病人数将翻倍

10月28日，《柳叶刀》系列期刊官方账号柳叶刀TheLancet发布推文显示，根据《柳叶刀》前列腺癌重大报告的预测，全球前列腺癌病例数将从2020年的每年140万例增加到2040年的每年290万例，患病人数将翻倍。预计全球每年死于前列腺癌的人数将从2020年的37.5万增加到2040年的近70万，增幅约为85%。

10月28日，北京大学首钢医院泌尿外科主任医师孙国峰、北京大学人民医院泌尿外科副主任医师李珲均向人民日报健康客户端记者表示，全球性的前列腺癌发病率的快速增长可能与人口老龄化、筛查技术与设备升级以及生活方式和环境有关。

孙国峰介绍，我国前列腺发病率比发达国家低，在总体癌症负担中占比较小，但是晚期转移的人群高，治疗的规范性以及疾病认知度仍待加强。

“前列腺癌是一种主要影响老年男性的恶性肿瘤，与肺癌和肝癌相比，前列腺癌的生存期较长。”李珲介绍，初期可能无明显症状，晚期则可能出现排尿困难等症状，但容易被患者忽视，多数是通过体检发现。大多数前列腺癌患者在60岁以后才会出现症状，但也有部分患者会在45~55岁时出现症状。

对于前列腺癌来说，早期诊断及治疗是最为关键的因素，但目前仍存在一些难点。

“PSA筛查敏感度高，但特异度较低，对于不具备显著症状或发展缓慢的低风险患者来说，可能会延误治疗。前列腺癌患者应个体化精准治疗，使患者最大获益，避免过度诊断和过度治疗。”孙国峰介绍。

“一些患者可能因为担心筛查的副作用或诊断结果而不愿接受筛查，即使PSA升高，影像学发现异常也不愿意进行前列腺穿刺活检，从而错过了最佳的治疗时机。”李珲指出，肿瘤标志物筛查存在PSA灰区的问题，需要进一步影像学和其他检查来确认。

对于前列腺癌早筛早诊，李珲建议，要针对不同阶段肿瘤建立合理化规范化诊疗制度及机制，并加床尤其是基层医生的诊断能力，并进一步支持前列腺癌的基础研究和新型筛查技术开发，以提高早诊早治的准确性和可行性。

“需要通过公益宣讲和科普教育，提高对PSA筛查的认知度，推动高风险男性接受定期筛查。”孙国峰提出，“需要通过政策支持和医疗资源下沉，确保中低收入地区的患者能够获得基本的筛查和治疗资源。”