近日,无锡市一家医疗机构——无锡虹桥医院涉嫌骗保的丑闻被推向了舆论的风口浪尖,引发了社会各界的广泛关注。这一事件的曝光,不仅揭示了医疗领域存在的严重问题,也彰显了医生实名举报这一监督力量的强大与必要。
据央视新闻客户端报道,无锡虹桥医院放射影像科的朱医生,以其高度的职业责任感和对患者负责的态度,勇敢地站了出来,实名向媒体揭露了医院内部存在的骗保行为。从去年开始,朱医生就注意到,医院系统中频繁出现一些“诡异”的病历——这些病历记录着患者进行了影像检查并据此作出了诊断,但实际上,这些患者从未在放射影像科进行过任何检查。这些病历的“制造者”是医院体检中心的陈医生,而这位医生并不具备操作放射影像科高端设备如CT、核磁共振仪的权限。
△朱医生2024年3月拍摄的问题病历,有根据影像诊断的相关内容,却没有影像和影像号。
朱医生的这一发现,无疑是对医院诚信和职业道德的一次严峻考验。面对这一明显的违规行为,他没有选择沉默,而是果断地采取了行动。今年3月,朱医生将那些没有影像号的病历拍照留证,并向医院上级管理部门进行了实名举报。然而,令人震惊的是,在等待调查结果的过程中,他举报的那些病历竟然“奇迹般地”补上了影像号和片子。这一行为不仅是对举报者的公然挑衅,更是对监管制度的极大蔑视。
朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。今年3月,他将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,他举报的这些病历又有了影像号和片子。随之,他发现了更多问题,包括:
多名患者和他人影像高度相似
1分钟内做2次核磁共振检查
影像与诊断左右方向对应错误
△被举报后,补得虚假影像和虚假影像号。
随着调查的深入,更多令人瞠目结舌的问题逐渐浮出水面。朱医生发现,有多名患者的影像资料高度相似,甚至存在一分钟内完成两次核磁共振检查的荒谬情况。此外,还有影像与诊断左右方向对应错误等严重问题。这些事实无疑为医院涉嫌伪造病历、骗取医疗保险的指控提供了强有力的证据。
在被举报的病历中,杨某某(72岁)和邱某某(62岁)的病历里,有根据所拍片子的情况做出的诊断,却找不到对应的影像。6月份又查到了她们的CT影像,按照系统记录,这两人都是2023年4月做的胸部CT,片子上能清晰看出,两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。
不仅这两位上了年纪的患者CT影像类似,朱成刚比对发现,2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某的片子上,也有看起来极为相似的吊坠,肉眼看,三人的片子几乎一模一样。
△72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某,三人的片子几乎一模一样。
类似这样看上去雷同程度很高的片子,还有不少。系统显示:
患者李某某在2023年4月28日拍摄了胸部CT,她的影像与实际患者刘某在2024年2月的检查影像看起来高度相似。
74岁的患者莫某在2023年4月27日拍摄了胸部和颈椎的CT,她的片子看起来和实际患者37岁的马某某在2023年11月拍的片子高度相似,片子里能直观看到项链都一模一样。
更多问题被发现后,问题病历被设权限已无法查看。
面对如此严重的指控和确凿的证据,无锡市医保局迅速作出了反应。他们根据举报线索受理了调查,并在初步查实后于8月30日进行了行政立案。目前,无锡市医保局正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,誓要依法依规严肃查处这一违法行为。
这起事件的曝光和查处,无疑是对所有医疗机构和从业人员的一次警示。它告诉我们,无论身处何种行业、担任何种职务,都必须坚守职业道德和法律底线。任何试图通过欺骗手段谋取私利的行为都将受到法律的严惩和社会的谴责。
同时,这起事件也彰显了医生实名举报这一监督力量的强大与必要。朱医生的勇敢行为不仅揭露了医院内部的黑暗面,更为维护医疗行业的公正和诚信树立了榜样。我们相信,在未来的日子里,随着监督机制的不断完善和公民意识的不断提高,类似的骗保行为将无所遁形,医疗行业的明天将更加光明和美好。
来源:无锡医保、央视新闻客户端、中国之声、人民网江苏、北京青年报
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