就在8月21日下午，海南省医保局、省医保中心印发了《海南省医保基金与医药企业直接结算医药货款工作实施方案》（以下简称《方案》），自2024年10月1日起执行。
这份文件的发布，将直接带来全省定点医院的药品耗材货款结算方式及流程的变革，值得广大械企和经销商引起关注。
10月起执行！
医院耗材回款全面调整
《方案》中明确提出，从集中采购药品、医用耗材和创新药械着手，在全省定点医疗机构开展直接结算工作。
同时选取文昌市作为试点，其辖区内的定点公立医疗机构非集中采购的药品、医用耗材纳入直接结算范围，总结经验适时全省推行。
以往开展直接结算大多会先选取一部分医院试点，海南直接一步到位覆盖全省，落地进程之快成为一大亮点。
当然更重要的是，不同于多地先着手解决集采中选药耗回款问题的思路，海南提出的医保基金直接结算机制，未仅限定在集采范围。并且其明确将总结非集采药耗直接结算经验，适时在全省推行。这目前在全国来说，都算是突破性的举措。
此外，《方案》还提出由省医保行政部门负责，在海南省医保信息平台招采子系统中建立全省统一的结算平台，实现与医疗保障系统数据互联互通，确保医药货款结算业务全流程在线操作。
医药货款直接结算流程具体流程如下：
医疗器械经销商联盟制图
“回款难”滋生腐败！
中纪委披露细节
实际上，官方之所以要调整回款方式，正因为业内未及时回款的情况普遍存在。而一笔笔拖欠货款背后便是各级各类药械供应商深陷资金回笼困境，面临生死一线。
今年5月，广西医保局称收到反馈部分医疗机构存在长期拖欠集采超声刀货款的情况，排查发现：全区集采超声刀超6个月未回款的医院有22家，超1年未回款的有10家；
去年10月，中共蚌埠市第一人民医院被点名要求进行整改。其中就包括3年以上未支付货款达到259笔（包括药品、耗材、设备等款项）……
不仅如此，“回款难”滋生医药腐败问题也日渐暴露。
据中纪委发布的《纠治医疗腐败顽疾》一文中披露，在江苏省某县人民医院，供应商的发票入账、对账、回款都绕不过财务科原科长刘某某。为了能尽快拿到“回款”、回笼资金，供应商经常奉上“诚意”。在2015年至2021年期间，他非法收受供应商等人贿送的现金和购物卡等财物，合计48万余元。
这反映出，目前药耗购销领域的腐败已经深入财务科，与回款问题直接挂钩，也正是因为医院拖欠货款问题严重。
多省相继落地，
绕开医院结算耗材货款！
为了遏制上述乱象，解决回款难核心问题的医保直接结算模式已经在全国范围内快速推进，且近两年迎来明显提速。
7月19日国家医保局披露，截至今年5月，江西省已累计为3041家配送企业直接结算药品耗材货款149.77亿元，其中，今年1-5月为2628家配送企业直接结算35.53亿元，货款结算周期从6个月缩减为30天左右。
今年4月起，河南围绕集采中选药品开展直接结算试点，且明确提出，将根据试点进展情况，适时将耗材集采中选产品也纳入直接结算。
今年1月，天津市医保局披露，自20年7月起率先实施医保基金直接结算集中带量采购中选药品和医用耗材货款工作，截至23年底，纳入医保基金直接结算的医疗机构751家，支付203家医药企业货款共计23.33亿元。
自去年10月起，湖南在全省范围内实施集中带量采购中选药品和医用耗材货款由医保基金直接结算工作。
与此同时，招采子系统上线的步伐也进一步提速，2024年包括辽宁、湖北、吉林等纷纷启用招采子系统，全国上线进度已达27省。
国家医保统一信息平台的加速落地，将直接催熟医保基金与企业直接结算模式在全国范围内铺开。在此之下，医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题，有望彻底从源头解决，同时受困于现金流压力的经销企业，也会大幅减少。
来源：医疗器械经销商联盟
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