2023年4月,江苏省政府办公厅正式印发《江苏省高水平医院建设实施方案》,提出未来3年江苏省将投入39亿元“真金白银”,力争到2025年基本建成13家左右在国内有影响力的高水平医院。

其中,6家左右医院建成综合实力国内领先的高水平医院;力争新增2-3个国家医学中心、5个左右国家区域医疗中心等。

首批重点建设8家医院,包括综合医院6家(江苏省人民医院、南京鼓楼医院、苏大附一院、 中大医院、徐医大附院、通大附院)、中医医院1家(江苏省中医院)、专科医院1家(医科院皮肤病医院)。第二批高水平医院重点是肿瘤、儿童、传染、精神、口腔等专科医院。

8家医院中位于南京的有5家,苏州、南通、徐州各1家,包括南京医科大学、南京大学、苏州大学等知名医学院校均有1家附属医院上榜。核算下来,每家高水平医院能分到3亿,与广东发150亿建设50家高水平医院筹资水平相近。


信息来自江苏省官网,制图:医学界智库


江苏的期中考试成绩单
国考整体列第五

方案实施时间过半。近日,江苏亮出了期中成绩单。

人才梯队:南京鼓楼医院与16家海外医院交流合作,引进海外高层次人才14人。徐州医科大学附属医院聘请7名院士导师;新增国家级医学人才57名,其中合作引进院士12名,新增长江学者10名、国家杰青18名、国家级专委会主委17名。苏州大学附属第一医院骨科专家成功当选国际脊柱创新发展学会首位中国籍主席。

专科建设:东南大学附属中大医院重症医学科牵头组建覆盖全国2930家医院的质控网络,打造危急重症同质化诊疗体系;南京脑科医院拥有目前世界上最大的抑郁症脑磁图数据库……目前,16家建设医院已初步形成了优势明显的国家级临床“名科”集群,新增国家临床重点专科建设项目8个,总数达到79个。

技术攻关:15个学科进入中国医院科技量值学科排行榜前10位,新增国家级科技创新平台5个、省工程研究中心4家。东南大学附属中大医院介入机器人研发取得首创性成果,完成国产首款ECMO临床验证并成功上市;江苏省肿瘤医院参与吴宜灿院士团队“麒麟刀”精准放疗系统研发,实现亚毫米级肿瘤精准定位;南京鼓楼医院研发重度脊柱畸形新型内固定器械,矫正率从50%提高到73%。

首创性突破:中国医学科学院皮肤病医院提出麻风化学预防新方案,《新英格兰医学杂志》评论称将使全球麻风预防工作发生重大转变;南京市儿童医院国内首创异基因造血干细胞移植治疗MYH9突变致遗传性血小板减少症,患儿存活率从20%提升到60%。

与此同时,三级公立医院“国考”放榜,江苏整体跃居第五,患者和医务人员综合满意度位居全国前列。在平均住院日考核方面,江苏省中医院、南京鼓楼医院、南京市第二医院在国家绩效考核中,分别位列同类医院第二、第七、第一。

“江苏想要‘弯道超越’,就需要重视前瞻性顶层设计,瞄准国际一流和前沿技术,持续加大创新研究投入,通过高峰人才建设和创新成果转化,打造优势学科集群。”东南大学医学院院长刘必成告诉人民网。

广州艾力彼医院管理中心主任庄一强教授告诉“医学界智库”,江苏省是中国分级诊疗的标杆,而高水平医院的建设需要科研的加成,这不是一天两天就能速成的,也不与医疗质量直接挂钩。从这个角度来看江苏的成绩单,科研是江苏的一大发力点。

散装江苏的医疗“高峰之痛”

作为经济大省,江苏也是医疗资源大省。

从数量上看,江苏拥有综合类、专科类、中医类三级公立医院170家,数量居全国第三。

从质量上看,江苏地级市和县级市医疗实力也是全员优秀:

  • 艾力彼《2022年地级城市综合竞争力指数50强》显示,江苏除了省会南京,另外12个市也全部上榜,就连刚建设第一家公立医院还没几年的宿迁,也能靠社会办医跻身第36位,排名最低的连云港位列第45位,整体来看江苏地级市医疗实力很强,几乎可以说全员优等生。

  • 国家卫健委通报的《2021-2022年度县医院医疗服务能力评估情况》显示,江苏县医院医疗服务能力无论是基本标准符合情况还是能力推荐标准符合情况都达到了满分,位列全国第一。值得一提的是,江苏省57家县级医院从2020年开始就100%达标,综合排名连续3年都是第一。


然而,与优质医疗资源集中的北上广相比,江苏有“高原”无“高峰”,有影响力的高水平标杆医院还不多。2021年《新华日报》一篇报道指出,江苏全省转出病人居全国前5位,很多罹患疑难危重病的患者,还时常要千里迢迢到北京、上海等优质医疗资源集中的一线城市就诊。

而打造有影响力的高水平标杆医院离不开两个因素——高等医学院校和附属医院体系。比如第一梯队北京协和医学院、上海交通大学医学院、复旦大学上海医学院、中国医学科学院。

而江苏省内的医学院校资源非常丰富,南京医科大学、南京大学医学院、东南大学医学院等近十家医学院校都拥有多个附属医院,形成了强大的医教体系。

但江苏的医科院校与顶级医科大学仍有明显差距,学科发展尚略显乏力,造成的结果也是显而易见的:(推荐阅读《顶级医院建设,苏大强急了》)。

  • 三级公立医院国考连续5年结果中,江苏仅有3年有医院跻身A++第一梯队,且每年只有1家,而上海、浙江则每年都有3-4家稳定上榜;
  • 国家区域医疗中心被视为实力位于顶级三甲医院之上的特级医院,截至2022年4月,江苏向省外国家区域医疗中心输出的医院只有2家,而上海有14家,浙江有4家;
  • 2023年中国医院收入预算TOP100中,沪京粤浙鲁分别居前5,江苏排名仅为第6,全国9家百亿医院没有一家位于江苏。

对此,江苏痛定思痛,这才有了《高水平医院建设实施方案》出台。

江苏省社科院副研究员吕美晔告诉人民网,建设高水平医院需要政府、医院、科研机构、企业等多方综合发力。“短期而言,应加大硬件和软件投入,对于已有的三甲医院要精选专业科室,做强、做响。长期来说,则需要打造高水平甚至顶级医学院校,有了坚实的根基,高水平医院建设才不会昙花一现。”

7-8家国家双中心,
江苏建设进度条到哪里了?

江苏投了39亿,如今2-3个国家医学中心、5个左右国家区域医疗中心进度条到哪里了呢?

截至2023年7月17日,国家区域医疗中心项目已发布五批名单,目前总数已达到125个。据人民日报健康客户端统计,北京(50个)、上海(20个)、广东(16个)所输出的国家区域医疗中心项目最多,合计占比68.8%;河南(12个)、安徽(9个)、山东(9个)、福建(8个)、河北(8个)五省份所建设的国家区域医疗中心最多。

而江苏省内国家区域医疗中心项目情况如下:

图片来自:人民日报健康客户端

省外参与建设的国家区域医疗中心有2家,分别是:

图片来自:人民日报健康客户端

总体而言,江苏高水平医院的覆盖和影响范围仅在江苏内部以及重庆两地,而对比隔壁上海20家医院全部输出,浙江8家医院输出,的确是有点落了下风。

图片来自:人民日报健康客户端

截至2022年底,国家卫健委公布了14个国家医学中心,分别是:国家心血管病中心、国家癌症中心、国家老年医学中心、国家儿童医学中心、国家创伤医学中心、国家重大公共卫生事件医学中心、国家呼吸医学中心、国家口腔医学中心、国家神经疾病医学中心、国家传染病医学中心、国家中西医结合医学中心、综合类国家医学中心、国家精神疾病医学中心、国家骨科医学中心。

今年6月14日,国务院新闻办公室政策例行吹风会上,国家卫生健康委副主任李斌表示,我国有13个类别的国家医学中心建设项目落地实施。但江苏尚未拿下一个医学中心。

据新华网最新报道,目前:

  • 江苏省中医院已被纳入国家医学中心(中医类)建设医院储备队伍;

  • 江苏省口腔医院、南京市口腔医院正联合打造国家口腔区域医疗中心;

  • 徐州医科大学附属医院也在重点打造麻醉科创建国家区域医疗中心。


也就是说,目前江苏参与建设的国家区域医疗中心已有6家,还有1家医院正在冲刺国家医学中心,2家医院在冲刺国家区域医疗中心。

不同于评选省内高水平医院,国家双中心由国家卫健委参与评定,标准更高更严,同场竞技的选手也由省内扩大到全国范围。哪家江苏高水平医院能在激烈的竞争中脱颖而出呢?我们拭目以待。
来源:医学界智库

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