同款药品价格差10倍？网友：医保买药反而更贵，国家医保局出手了！

此前，有关“药店医保买药比自费更贵”的热点新闻引发了民众的强烈关注，令人深思！

图源：财联社

“这不是可笑吗？这可是医保药啊，可以报销，药店售价27.6元，你一看是不是觉得有医保特别好？但是去拼多多、淘宝完全自费买，也才13.5元！医保定价27.6元，竟然比自费价13.5元贵那么多，你说我还有用医保的必要吗？”

“我想不通，真的想不通，医保是给我们老百姓的福利，为什么进了医保的药物，售价反而更贵呢？还贵那么多？要知道，医保里的钱也都是我们的钱，用医保买药比自费贵，那还设立医保干什么？这不是逼着我们去网上自费买药吗！”

长期以来，药价在省际、平台、购买渠道等各维度上均存在不同程度的差异。无疑，上述这些现象都是此次专项治理之前的药物价格零售乱象。

现今，《行动函》公布似乎让这一现象迎来了转机。

如医改前的三明。当时，药品流通领域存在三多一乱现象，即药名多、剂型多、规格多、价格乱。单以单硝酸异山梨酯为例，就有伊贝特、德明、艾司莫、异乐定、艾狄莫尼、依母多、欣康、莫诺美地、臣功再佳、力唯、山苏等 40多种名字。

如2021年，就有报道胸腺肽肠溶片药店价格是线上平台的22倍，一时之间引起广泛关注。

报道称，多家公司生产的胸腺肽肠溶片均存在巨大的线上线下差价，而差异仅包装规格不同。在某药房，一盒规格为16片/盒，每片15mg的胸腺肽肠溶片的价格为135元，而在多家大型购物平台，规格为12片/盒，每片15mg的同品牌胸腺肽肠溶片的价格仅为17元至40元之间。

2024年4月，某国产抗流感药奥司他韦干混悬剂（0.36g/盒）在上海某药店的售价为78元；如果在某电商平台的其他线上药店，同款药物的价格在17元到73元不等。按照17元来对比，差价则有5倍之多。

此前，人民日报健康客户端还报道了盐酸莫西沙星片，原本只需13.8元就能在医院开到一盒，在药店却要140元，差价10倍。

不仅如此，集采落地的先后也直观造成了省际药品价格的差异。

大掌了解到，2020年4月中旬，国家第二批集采在山东等省份落地，糖尿病常用药阿卡波糖片（拜唐苹）从原来的61.29元降到5.42元。但除了落实集采的省份，不少省份还是按原价销售，一度有不法药贩跨省抢购低价药，再加价几倍倒卖销售。

早在2019年，国家医保局印发的《关于做好当前药品价格管理工作的意见》中就提到，建立健全药品价格常态化监管机制。在2021年的《十四五全民医疗保障规划》中，也提到了改革完善医药价格形成机制，遏制药品和医用耗材价格虚高。

图源：《十四五全民医疗保障规划》

而最新这一轮的药价治理，始于今年1月国家医保局发布的《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，提出医药采购机构到 2024年3月底前基本消除四同药品（指通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）省际间的不公平高价、歧视性高价。

图源：国家医保局截图

四同药品药价治理也被业内称为史上最严药价治理。

通知提出，不仅常规挂网药品价格回归挂网监测价或以下，集采中选药品除了在供应省份执行协议价格意外，在非供应省份也应当合理协同并执行协议。

具体而言，第八、九批集采中选药品调整至不高于本企业中选价1.5倍或同品种最高中选价，不得以撤网等方式规避价格协同。而前七批的则鼓励药企主动按照这一要求调整。

以新疆为例，3月底前已完成730个药品的价格调整，其中包括前七批国家集采协议期内中选产品在非供应省份的26个药品。调整后，药价平均降幅达到 25.51%。按照2023年采购规模，预计减少采购金额5541.90万元。

很多网友有这样的感觉：用医保买药更贵！为了买到性价比更好的药，不得不放弃使用医保。

此前，天津一名网友结合自己的购药经历给出了自己的感悟，他表示：“我用医保买过好几次药，我总有一种这样的感觉，如果一个药在淘宝上卖1块钱，在药店购买售价会提高到3块钱，用医保报销后还是付1块钱，关键医保支付的2块钱也是我自己的钱呀，说到底，我还是为这个药付了3块钱！！用医保买药贵那么多，我只能去淘宝买，真的太无奈了。”

本次医保局最新发布的《关于开展上网店，查药价，比数据，抓治理专项行动的函》（下称《行动函》），引入网络售药平台即送价作为对比。

所谓即送价，指的是网络售药平台外卖价、小时达、即时达、限时达等当日同城即时配送模式的价格。

《行动函》指出，网络售药平台信息透明、方便比价、一些领域竞争充分，药品价格有一定参照意义。同时，将省级集采平台挂网价格、集采中选价格、定点零售药店药品价格等各渠道的价格，与网络售药平台即送价进行对比，如果出现价格显著高于即送价的情况，特别是涉及到医保基金支付的，则应督促医药企业和定点药店调整药价至合理水平。

目前，全国多地已陆续上线了药品比价系统。这名天津网友遇到的这类问题或可解决。

5月28日，西安上线全市定点零售药店药品比价系统，连通了6000余家医保定点零售药店、覆盖16万余条药品数据。输入药品名称可查询到相同药品、相同厂家、相同规格以及相同药品、不同厂家、不同规格在全市定点零售药店的实际销售价格，并可按距离、价格或时间优先展示相关药店。

深圳也已推出医保药价通医保药价查询服务，覆盖全市4491家定点零售药店。一方面价比三家，推动药价进一步透明化，另一方面建立健全医保药品常态化、信息化监管制度。

深圳医保局官网的医保价格通

从医院薪酬结构、医保支付方式到集采灵魂砍价，医保对药价水分从上挤到下，终于拧到了零售端。而这一次从零售端刮起的风暴，也将在短期内席卷全国。