历时5年，40批指南收官！全国医院检验收费即将“大一统”

这场覆盖全国医疗服务价格体系的大梳理，将过去各地纷繁杂乱、各不相同的地方收费项目，统一整合规范为2624个主项目、742个加收项和174个扩展项。

长期以来困扰医院、患者和医保部门的医疗服务价格碎片化、差异化问题，终于迎来了系统性破解。

长期以来，我国医疗服务价格实行属地管理，由各省自行制定价格项目和收费标准。

这就导致了一个尴尬的局面：各省实际执行的收费项目数量从4000多项到2万多项不等，同一个检查在不同地方可能叫法不同、内涵不同、价格也不同。

医院计费繁琐，患者看不懂账单，新技术也难以兼容进现有的收费体系。

2021年起，国家医保局启动了这一改革工程，组织全国各地超百家头部医院、数千位临床专家和数百位医保专家深度参与，累计召开专家论证会千余场，参会人次过万。

按照“成熟一批、发布一批”的思路，逐步将全国医疗服务价格项目统一到同一套“通用名”体系之下。

作为40批立项指南的收官之作，检验类立项指南覆盖了临床检验、输血与血型、微生物与寄生虫、分子诊断、生化、免疫等六大主要板块，共设立662个主项目、114个加收项和7个扩展项。

检验医学是临床诊疗的重要支撑。从血常规、尿常规到微生物筛查、基因检测，检验结果为疾病诊断、疗效监测和预后评估提供了关键依据。

据统计，2025年我国体外诊断试剂市场规模已达到约1300亿元，是医药健康行业的重要细分板块。检验类收费的规范化，直接关系到亿万患者的切身利益。

过去，同样一项检验，因为医院使用的检测方法不同，收费可能相差不少。

以葡萄糖检测为例，过去多数地区根据干化学法、酶法、酶电极法等不同检验方法设立了不同的价格项目。

检验类立项指南打破了这一做法，坚持以“服务产出”为导向——也就是看检验能解决什么问题、给出什么结果，而不是看用什么设备和方法。

所有葡萄糖检测统一规范为“葡萄糖检测费”，不再区分检验方法，真正实现了同检同价。这一原则贯穿了整个检验类指南的编制逻辑。

在项目设置上，指南兼顾了便利性和前瞻性。对于血常规、尿常规等临床常用、患者熟知的高频检验项目，原则上予以单独立项，方便公众理解和医院收费。

例如，常用于胎儿神经管畸形风险筛查的叶酸（维生素B9）检测，并没有被笼统归入维生素检测大类，而是单独设立收费项目。

另一方面，对于自身免疫抗体等检测指标多、更新快的领域，指南适当放大了价格项目的“颗粒度”，按疾病种类设立血管炎自身抗体检测费、糖尿病自身抗体检测费等，更好地适应医学检验快速发展的现实需求。

在统一收费项目的同时，指南也充分考虑了不同检验方法在准确性、灵敏度、人力投入等方面的实际差异，分类设置了加收项。

对于定量检测等能提供更精准结果的方法，设置了相应的加收项，鼓励医疗机构和企业推进技术进步。

对于质谱检测、间接免疫荧光显微镜检测等需要更高设备投入和人力成本的检验方法，也设置了加收项以补偿必要成本。

此外，对于机器自动检测后仍需人工进行复杂确认的检验项目，设置了确认试验、绝对计数等加收项，合理体现医务人员的技术劳务价值。

“联检”是医疗机构提升检验效率的重要方式——通过一次采样、一次操作，同时检测同一份样本中的多个指标，既能减少患者反复抽血的痛苦，也能提高检验效率。

检验类立项指南科学明确了联检的“分档折扣”收费标准：联检指标不超过5个的，各项检验按80%计价；不超过10个的，按70%计价；超过10个的，按60%计价。

这就意味着，患者做的检验项目越多，平均每个项目的收费就越低，实实在在地减轻了就医负担。

为了让医院计费和患者付费都更加清晰，指南原则上以次和项作为计价单位。

如果一次检验只针对单一指标，就按次收费，比如微量白蛋白检测。

如果一个大类下包含多项可独立开展的细分指标，则按项收费，每种异常血红蛋白单独计作一项。指南还在计价说明中详细列举了所有按项计价的项目所覆盖的具体指标，并用“等”字为未来兼容同类新检验指标留出了空间。

值得一提的是，指南还创新推出了缺数减收政策：医疗机构需要按要求存储并上传符合标准的检验数据和参考区间，如果未上传或不符合要求，每项检验指标将减收一定费用。

这一机制将有力推动全国范围内检验结果的互认。患者在A医院做的检验，B医院也能认可并使用，避免了重复检查，进一步减轻了患者负担。

在规范已有项目的同时，检验类指南还积极拥抱医学前沿，通过单独立项或现有项目兼容等方式，纳入了130余项新增检验类价格项目。

例如，新增的肿瘤类器官培养等价格项目，利用患者自身肿瘤组织在体外培养类器官，最大程度保留肿瘤的关键特征，帮助预测患者对药物治疗的实际反应，促进精准用药。

这为临床新技术的规范化应用打通了收费通道。

随着40批立项指南全面收官，全国范围内统一规范的医疗服务价格项目体系已基本形成。

下一步，国家医保局将指导各省医保局参考立项指南制定全省统一的价格基准，由各统筹地区对照基准上下浮动确定实际执行的价格水平，促进区域间价格水平相对均衡。

从各地各表到全国同尺，这场历时近五年的改革，正在让百姓看病缴费变得更加明白、更加安心。