人均补助99元首次持平，2026年基本公卫服务释放哪些新信号

9月1日，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局四部门联合印发《关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2026〕19号），对今年基本公共卫生服务作出系统部署。

细读这份文件，最引人注目的一个信号是：2026年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为99元，与上年持平。要知道，2019年至2025年间，这一标准每年上涨5元，从69元一路升至99元。连续多年的“提标”今年首次按下暂停键，背后传递的，正是政策重心从“资金驱动”转向“提质增效”的清晰信号。

补助不再加码，服务却在扩容升级：慢病管理推行“红黄绿”三色分级，疫苗接种首次覆盖农村“一老一小”，电子健康档案加速向居民开放，医学人工智能开始走进基层诊室。一减一增之间，2026年的基本公卫服务将如何落地？对基层医疗机构和医务人员意味着什么？我们逐条拆解。

2026年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为99元。这是自2019年以来，这一标准首次未再上调——此前七年，标准连续递增5元，从69元增长至99元，今年中央财政对应预算为804.35亿元，与2025年执行数持平。

补助标准按下暂停键，并不意味着投入缩水，而是要求把钱花得更精准、更高效。文件明确，各地要按照《财政部 国家卫生健康委关于下达2026年基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（财社〔2026〕44号）和《财政部 国家卫生健康委 国家中医药局 国家疾控局关于印发基本公共卫生服务补助资金管理办法的通知》（财社〔2026〕56号）有关要求，及时分解下达绩效目标，足额落实并规范管理使用经费。

从“增量”转向“存量挖潜”，政策对资金使用的颗粒度提出更高要求。与此同时，文件还落实党中央、国务院关于统筹建立常态化防止返贫致贫机制促进乡村全面振兴的部署要求，以国家乡村振兴重点帮扶县等地区为重点，做好新生儿疾病筛查和儿童营养改善等工作，着力提升基本公共卫生服务均等化水平。

慢病管理，是今年文件着墨最重的部分之一。围绕高血压、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者，文件提出逐步推进分类分级健康管理：结合慢性病患者的年龄、血压血糖控制情况、并发症发生情况等，将其分为红、黄、绿三类，分级开展健康服务，优化服务频次和内容，集中有限资源加强高风险患者管理。

“红黄绿”三色分级，意味着基层公卫服务从“大水漫灌”走向“精准滴灌”：高风险患者获得更多关注和更密的随访，控制良好的患者避免过度打扰，有限的基层人力被投向最需要的地方。这一思路，与去年按健康状况对老年人分类分级提供健康服务的探索一脉相承，今年进一步延伸至全部慢性病患者。

配合分级管理，文件强调打通上下转诊通道：推动紧密型医联体牵头医院或上级医院与辖区基层医疗卫生机构建立信息互通共享机制，根据居民意愿及时汇总、推送已确诊、病情稳定的慢病患者，以及65岁及以上失能失智老年人信息至其常住地的基层医疗卫生机构，让管理不断档、服务不脱节。

非药物干预也被摆到更突出位置。文件明确，继续推进将高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖症膳食运动基层指导要点嵌入基层医疗卫生机构医生工作站或相应诊疗信息系统，2026年覆盖三分之二以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，及时为相应患者提供生活方式干预指导。

疫苗接种，是今年文件释放的另一重信号。其中最具突破性的一条是：首次提出做好农村地区65岁及以上老年人和义务教育阶段中小学生重点人群流感疫苗接种工作。此前，流感疫苗接种主要以群众自愿、自费为主，此次将其写入年度基本公卫服务文件，并明确由中央与地方财政共同保障，被视为流感防控关口前移的重要一步。

背景不容忽视。据国家卫生健康委统计，2025年因流感死亡的人数相较于上一年翻倍，流感占当年丙类传染病发病和死亡人数的八成以上；而农村地区“一老一小”恰恰是感染后发展为重症、甚至死亡风险最高的群体，其流感疫苗接种率长期处于较低水平。将重点人群免费接种写入文件，正是补上这块短板的制度安排。

文件同时要求，结合卫生健康系统为民服务实事，推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心均提供周末疫苗接种服务，并严格执行《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》，规范开展国家免疫规划疫苗接种服务。

HPV疫苗与乙脑疫苗的覆盖同样加码。文件提出，优化服务方式为适龄女童提供人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种服务；为西藏、青海、新疆及新疆生产建设兵团适龄儿童接种乙脑疫苗，让更多儿童在基层就能获得关键免疫保护。

“一老一小”是基本公共卫生服务的传统重点，今年又被赋予更细化的内涵。面向老年人，文件要求规范组织65岁及以上老年人健康体检和中医体质辨识，结果通过居民电子健康档案等形式及时反馈，对体检中发现的健康问题，要有针对性地给予健康指导、咨询或转诊建议，并结合居民意愿，合理开展老年人胸部数字化X线摄影（DR）正位检查。

体检之后不是“一检了之”，而是接续的健康管理链条。文件还明确，紧密型医联体牵头医院要加强对基层医疗卫生机构开展老年人健康体检的指导和质量控制，做好视力听力粗测判断，继续开展认知功能初筛，把老年人的健康底数摸得更清、管得更细。

面向儿童，文件要求落实0至6岁儿童健康管理服务，强化体格检查、科学喂养（合理膳食）指导、心理行为发育评估、视力筛查和中医药保健等服务，并根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及相应技术规范要求，配备安全、简便、适宜的随访设备，强化医务人员培训，提升随访质量，保障儿童等重点服务对象安全。

生育支持政策同步扩面。文件提出，将孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷项目目标人群调整到城乡居民，并与新生儿疾病筛查、地中海贫血防控项目整合为优生优育服务项目，同时落实优化生育政策服务项目，开展优化生育政策宣传和服务——从“围产期”向前延伸至“孕前”，生育友好链条更加完整。

数字智能技术，正以前所未有的力度融入基本公共卫生服务。文件明确，地方可结合实际探索医学人工智能辅助技术在城乡居民疾病筛查、体质辨识、随访管理、健康评估、健康教育、绩效评价、群众满意度调查等方面的应用，减轻基层工作负担，改善群众服务感受。

对基层医务人员而言，AI辅助意味着从重复性劳动中解放：随访记录、档案录入、数据汇总等工作有望由智能工具分担，把更多精力还给患者。文件同时提出，各地可结合实际需求探索通过智能设备自动采集随访结果，实时汇集至居民电子健康档案，让数据“多跑路”、医生“少动手”。

居民端同样迎来好消息。文件明确，全面推进居民电子健康档案安全、有序向个人开放应用，2026年基本实现以县（市、区）为单位电子健康档案向居民开放全覆盖。这意味着，居民有望通过手机等渠道查看自己的健康档案，随时掌握健康状况，真正成为自己健康的第一责任人。与此同时，文件强调着力提升电子健康档案数据质量和便民服务，强化信息安全，为数据开放划出安全底线。

钱从哪里来、花到哪里去、效果怎么样，是今年政策强调的又一主线。文件要求落实地方财政事权和支出责任，管好用好基本公共卫生服务经费，加强基本公共卫生服务穿透式监管。

监管的着眼点，不只停留在账面上。文件明确，重点关注居民的可感度和可及性、服务的有效性、成本与效益的匹配度、重点人群重点疾病的管理情况、资金配套足额程度、资金落实时效性，以及是否存在截留挪用问题——把每一分公卫经费都放在阳光下，让群众真切感受到服务的存在。

评价的指挥棒也在发挥作用。文件提出，发挥绩效评价导向作用，强化服务效果评价，评价结果与资金分配挂钩，调动医务人员服务积极性。对基层而言，这意味着“干得好不好”将直接决定“钱多不多”，服务质量和群众感受的分量将更重。

从补助持平到三色分级，从疫苗扩面到数字赋能，2026年的基本公共卫生服务，正在经历一场从“有没有”到“好不好”的深层转变。对基层医疗机构而言，挑战与机遇并存：一方面，服务要求更精细、监管更严格；另一方面，数字化工具和更科学的资源配置，也为基层医务人员减负提效提供了新的可能。把政策红利转化为居民实实在在的健康获得感，是这份文件留给基层的新答卷。