面对三级公立医院「国考」绩效向前冲

面对三级公立医院「国考」绩效向前冲

公立医院综合改革经过多年的探索实践，实现了质的飞跃。随着2019年《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称“意见”）的正式发布，绩效考核工作的全面启动，改革进入了深水区。

近些年，三级公立医院绩效考核的指标也在不断地优化。2023年2月，国家卫生健康委办公厅印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》。

本次修订保持了与之前三次修订中相同的修订原则：稳定性、统一性、准确性及简洁性。修订内容共涉及29个指标，包括修订指标计算方法、补充及更新相关工作要求、进一步明确指标内涵。

从指标的多次修订来看，国家对于绩效考核工作是重视的。「国考」绩效如同航标一般，引导着各公立医院朝着国家意志指导的方向行驶。

从绩效考核指标体系看「国考」绩效

很显然，想要了解「国考」绩效的重点，就要从考核指标体系开始。细看操作手册，我们可以清晰知晓，国家已经建立了完善的绩效考核指标体系。在三级公立医院绩效考核指标体系中，包含一级指标 4 个、二级指标14个、三级指标55个+新增指标1个。下面我们用一张图来了解下。

由图可见，「国考」绩效指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标构成。三级指标中有51个是明确的定量指标，其中国家监测26个；另有5个指标则是定性的。

有了指标体系，那么三级公立医院绩效考核是如何进行评价呢。在考核年度内，国家卫生健康委将以国家监测的26个指标为基础，测算各级指标权重给予加权赋分。这些指标中24个是自动生成（15个自动生成+9个由财务年报表产生），另外2个由医院填报。

以三级公立综合医院为例，医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标的分值比例约为4:3:2:1，总分为1000 分。因此医疗质量为“国考”的重要一级指标，其次是运营效率、持续发展和满意度评价。

国家成绩由26个监测指标经加权赋分获得后，会根据不同类别医院的功能定位、诊疗对象、专科特点分别进行评估和排名，将参加考核的三级公立医院分为A、B、C三级。其中：

三级公立综合医院为三级九等，最高等级为A++；

三级公立专科医院为三级三等，最高等级为A。

简单来说，「国考」绩效采用的是同一套指标体系、同一个数据平台、同一把尺子，来对全国三级公立医院进行加权综合分析和分类排名定级。

与此同时，考核指标的数字化，意味着国家对医院的运营管理可精准评估、精准比较，让三级公立医院各家的情况清晰可见。这种方式，也让医院能清楚了解本院在全国同行中位置和差距，横向可以与管理优秀的医院对比，纵向可以进行自身对比，不断优化，从而实现精细化管理和高质量发展，这正是绩效考核期望达到的效果。

数字化让「国考」绩效结果真实可见

《意见》明确，从2020年起，每年1月底前医院完成对上一年度医院绩效自查自评；2月底前完成省级辖区内年度考核工作；3月底前完成国家监测指标分析工作。这样的考核程序，让绩效国考既有顶层设计，又有了属地化管理。各省在国家确定的关键指标基础上，还可以增加当地指标，推动医院落实重点工作任务。

同时，绩效考核以“提高病案首页质量、统一编码和术语集、完善满意度调查平台、建立考核信息系统”为四大支撑体系，构建了全国整齐划一的绩效考核相关数据的“金标准”。

依托考核系统，考核指标数字化，通过国家卫生健康委公立医院绩效考核平台公布绩效考核结果，让分数排名一目了然。考核成绩的张榜公布，让考核真正做到严格且真实。对于医院来说，看到结果，医院管理者的压力难免会有上升，大家必须要认真的研究每一个绩效指标如何有效的提高或降低，如何尽可能地向国家指标努力。对于老百姓而言，虽然排名不一定能完全代表医疗水平的高低，但有国家背书的排名更为真实可信。

而这种考核模式正代表着国家公共管理模式数字化转型的趋势，其考核结果对社会的影响力也越来越大。越来越多的地方政府开始关注医院成绩，并且逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。在卫健系统中，结果甚至会影响医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作。

「国考」绩效推动医院管理体系重塑

随着绩效考核逐年推进，在公立医院这一平台上发生反应、产生效应，成为绩效管理的重要抓手。

同时考核权重会随着年度疾谱、医院管理重点任务等各种因素变化，每一年的绩效考核都有不同层次的考量。由此对于三级公立医院来说，重要的是如何修炼内功，只有这样，不仅能稳定自身的排名，还能在国考中“百尺竿头更进一步”。

在绩效考核中，对数据质量的要求是很重视的。对于数据质量存在明显问题的医院，国家会核减其绩效考核指标得分。因此，在国考大势中，想要跑赢，在管理升级的同时，快速构建医院管理的数智化能力尤为重要。

紧跟国家政策，用数智管理工具，以数据驱动医院管理精细化

公立医院的绩效考核工作需要借助信息技术，强化数据获取，完善数据采集，实现考核指标管理的精细化、系统化，才能更好地开展。

《意见》的基本原则指出，坚持信息化支撑，根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。可以说，数字化的绩效考核是手段，为的是进一步，重塑医院管理体系，让医院管理者借助数字化+智能化的管理系统，来推动管理，做好决策。

大数据时代，「国考」绩效体现的是国家公共管理全面转向数字化的趋势。在这一赛场上，直面向前，同步数智化助力发展，才能事半功倍，创造佳绩。