国家卫健委晒出医改成绩单：全国建设运行3099个紧密型县域医共体...

11月27日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍基层医疗卫生服务发展有关情况。

国家卫生健康委基层司司长焦雅辉介绍，据统计，“十四五”以来，基层医疗卫生机构的诊疗量占全国诊疗量的比例一直保持在50%以上，全国超过90%的居民在15分钟之内都能够获得就近就便的医疗卫生服务。

全国建设运行3099个紧密型县域医共体

焦雅辉表示，目前，我国2199个县和县级市，还有一部分城市的区，共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖了全部的县和县级市和1/3的城市区，覆盖人口达到了9.24亿。国家卫生健康委坚持“强县域、强基层”的政策导向，持续提升县域医共体服务能力，更好适应群众就近就便就医的需求。主要采取了以下几个方面的措施：

监测显示，2024年县域内基层医疗卫生机构的诊疗人次占比为63.4%，比上一年提高了0.5个百分点，越来越多的农村群众看病就医优先选择就近就便的基层医疗卫生机构。

全国基层医疗卫生机构数量从97万个调整、优化、增加至104万个，实现城乡服务全覆盖

焦雅辉介绍，国家卫生健康委主要是从以下三个方面来加强基层医疗卫生服务。

首先从体系建设上，不断完善服务体系

指导全国各地因地制宜不断优化基层医疗卫生服务体系的布局，全国基层医疗卫生机构数量从97万个调整、优化、增加到104万个，其中卫生院3.33万个、村卫生室57.04万个，社区卫生服务中心1.02万个、社区卫生服务站2.71万个，此外还有40多万个门诊部和诊所。

另外，各地采取“固定+移动”的方式，不断地动态调整和覆盖机构以及服务的空白点。到目前为止，基本上实现了在农村地区每一个乡镇都有卫生院，每一个行政村都有村卫生室，在城市，每一个街道都有社区卫生服务中心，每一个社区都有社区卫生服务站。

第二方面，持续提升基层医疗卫生服务机构的能力

在能力提升方面，人是最主要的因素，多年来一直不断地在加强基层医疗卫生人员队伍的建设。截至2024年底，基层医疗卫生机构中有执业医师和执业（助理）医师207.8万人，这个数字比2020年的时候增加了54.2万人。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员中，大专及以上学历的占比分别从2020年的65%、81.4%提升到了2024年的77.4%和88.2%。

第三方面，优化基层医疗卫生服务的服务模式

以家庭医生签约服务作为最重要的载体，推动基本医疗卫生和基本公共卫生服务有机融合。同时，坚持中西医并重、医防结合、防治结合，整合防、筛、诊、治、管、康全流程、全链条的健康服务，不断地为人民群众提供综合、系统、连续的卫生健康服务。

另外，在基层推行便民服务举措。

比如，现在全国有95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够为用药治疗方案比较固定的慢性病患者提供不超过3个月的长期处方服务，减少患者在医疗机构中往返的次数。

同时，95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院也都开展了延时服务或者节假日的门诊，还有85%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供了周末的疫苗接种的服务。比如北京市已经全面实施周末疫苗接种门诊。

此外上海、浙江、江苏、天津等很多省份也开展了家庭病床的服务，当地的医保部门也设立了家庭病床收费项目，调动基层医务人员的积极性；也把家庭病床的费用纳入了医保报销范围，来减轻患者的负担。

落实大学生乡村医生编制超万个

焦雅辉指出，国家卫生健康委多措并举推动基层医疗卫生队伍建设，取得了积极成效。据统计，截至2024年底，全国基层卫生队伍达到了525.7万人，比2020年增加了92万人，占医疗卫生机构总人数的三分之一。其中，乡镇卫生院和社区卫生服务中心执业（助理）医师中具有本科及以上学历的比例分别是40%和64%，比2020年增长了10.9%和7.6%。

近年来，主要从三个方面，即“引才”“育才”和“用才”，不断加强基层医疗卫生队伍建设。

在引才方面，多措并举，扩大人才招引渠道

实施农村订单定向医学生免费培养、大学生乡村医生专项计划，全科医生特岗计划，推动银龄医生下沉基层等多个途径、多个渠道，加强医学人才引进。面向中西部地区招收农村订单定向医学生，招生规模扩大到每年8000人左右，截至目前，已经累计招生9.7万人。在中央编办的支持下，创新性实施了大学生乡村医生专项计划，已累计落实大学生乡村医生编制超过1万个。

在育才方面，突出重点，加强在岗人员培训

面向全体基层医务人员，连续8年开展能力培训，累计培训超过77.5万人。组织开展全科医师和助理全科医师的规范化培训，还有全科医师的转岗培训。截至到2024年底，全国全科医生人数是63.87万，比2020年增长了近23万人，全国每万人口全科医生的数量达到4.54人。指导地方开展在岗乡村医生学历教育，加快向执业（助理）医师转化。据统计，2024年底，乡村医生队伍当中，执业（助理）医师占比达到了47.4%，较2020年提高了9个百分点，提前实现了“十四五”卫生人才发展规划目标。

在用才方面，创新机制，畅通人才职业发展路径

指导地方实行“县管乡用”“乡聘村用”，落实基层职称“定向评价、定向使用”“直考直聘”等政策，完善多渠道补偿机制。

浙江省试行“县乡村人才一体化”使用和管理的改革，编制由县级来统管，特别是紧密型县域医共体牵头的县医院来统一管理和使用，人员统招统培、打通使用，在不同层级机构双向流动。湖南开展乡村医生的分级评定，可以说是开辟出了一条乡村医生的职业发展路径。到目前为止，湖南评定了一至三级乡村医生2.4万名，而且针对不同的级别，地方财政每人每月给予300—800元不等的补助，同时择优招录一批优秀的乡村医生，工作岗位在村卫生室，编制纳入乡镇卫生院进行统一管理。

来源/ 国家卫健委