许树强：以人民健康为中心是公立医院必须担起的责任

上海交通大学讲席教授、中国医院发展研究院院长、国家卫健委原体改司司长许树强发言

许树强说，我国公立医院经历了三个发展阶段。新中国成立到1995年，公立医院基本上是以疾病为中心，1995到2020年这个阶段可以说是以病人为中心。2021年中央深改委审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，标志着公立医院的发展进入了以人民健康为中心的高质量发展新阶段。

与第一个阶段相比，以病人为中心阶段具有两个显著特征：一是更加关注减轻疾病给病人造成的痛苦，减轻就医过程给病人造成的痛苦；二是更关注病人的感受和体验，对医院满意度的测评等越来越受到重视。

许树强表示，生命是一个全周期全链条的过程，健康既是横向的一个面上的，也是纵向的一个过程，更要关注健康促进、预防、诊断、治疗、康复、康养以及临终关怀等整个全链条，尽力让人民群众不得病、晚得病、得了病能及早监测、预警、干预。这是公立医院以人民健康为中心阶段应该担起的职责。

许树强认为，以人民健康为中心发展具有两个鲜明特征。第一个特征就是更加关注健康，意味着公立医院在现在和未来的发展当中，一定要关注人民健康的生理疾病问题，还要关注病人的心理感受，更要关注病人的功能状况，以及病人离开医院进入社会、回归家庭以后，在社会和家庭生活工作各个方面的适应性，这就给公立医院发展提出了更高的要求。这对公立医院的功能定位、内涵、外延、边界、职能都提出了新要求，这几年来各级各类公立医院在认识上逐渐加深，在行动上逐渐在考虑病人的疾病全过程。

一些大医院把慢病作为一个抓手。比如四川大学华西医院就把四川及西南地区几个省的四大类慢病，以队列研究的方式管理起来。这样的研究既是疾控管理，也是健康管理，这当中也在探索着医院功能的转变，当它的管理数量非常大的时候，就从这个维度也就是从纵向上的以人民健康为中心的体现。

上海交通大学医学院附属瑞金医院，把代谢性疾病进行了纵向管理，目前在全国已经建立了2000多个代谢性疾病的管理点，意味着未来在代谢性疾病领域可能会由瑞金医院牵头，以糖尿病为代表的代谢性疾病让人民不得、少得、得了以后早发现、早干预。

许树强表示，在公立医院高质量发展这个过程中，医院必须要推进体系创新，模式创新，管理创新和科技创新，对医院的质量、服务、运行要更加精细化管理。医学的发展从宏观层面就是围绕着大健康，从微观层面要做得越来越小，比如细胞分子和基因等层级，其核心是创新。

许树强说，实施健康优先发展战略过程中，要深化以公益性为导向的公立医院改革，公立医院要积极作为，大胆探索，完全转向以人民健康为中心的办院模式，要肩负起担当人民健康守护者的责任，成为建设健康中国的主力军。

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