“灿烂其职业前景，吸引其优秀生源，严格其培养过程，产出其优秀人才”，好的医学教育离不开对招生、培养、就业每一个环节的重视。4月20日，在“2024年中国医学发展大会”上，中国工程院院士、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰发表主旨报告“构建我国现代医学教育体系”，介绍当代医学教育理念的变化，并对当下我国医学教育方面存在的问题提出构想。
王辰院士讲话，图片来源：直播截图
现代医学教育的关注点如今正在发生重大的转变，王辰院士重点指出了三个方面：一是由关注“单病”转向“共病、复合病”，在我国，初级阶段建设了很多专科医院，但如今“以病人为中心”的原则提醒我们关注共病、复合病。二是以应对疾病为原点转为照护健康为原点，以往的断骨接骨的思维是一种应对疾病的理念。随着现代医学发展、社会文明进步，医学的责任转变为照护健康，也就是从以病为中心、以病人为中心，转为以人为中心。三是从关注个体健康变为关注群体健康。临床医学关注解决当下病人的问题，特点是个体化，但医学还有一个重要的任务，它要注重照顾群体，包括种群和人类，这个与群医学的观念密切相关。王辰院士认为，在今天，医学、卫生、健康三者基本构成了现代医学的教育体系。医学是道，也可能是术；卫生是中间经历的路；健康是结果，这是三者之间的关系。而这个体系也离不开人文社科。“医学学科是独特的，但一定不是独立的。” 现代医学虽然是基于科学的医学，但王辰院士强调，哲学、伦理、文学、艺术等学科也是医学的基础，科学医学只是当代医学的主流特征。“医学有时候不仅是科学，非科学的人文部分也是医学的重要的基础。”医学是一个独特的、综合的、巨大的体系。王辰院士把医学总结为“终极之学”，它是关乎人的利益的、生命的和健康的，从这个意义上，它可以冠为各个学科的归宿点，医学理应为“One Health（健康大同）”努力。基于这一点，王辰院士认为，医学院应该要做医学的通识教育。对于“新医科”的建设构想，医学专业应当既教临床医学，也教群医学，用贯通式、多学科的方式培养。医学理念发生变化，也决定过往陈旧的医学教育模式需要做出改变。从招生、培养、就业等各个环节，中国现代医学教育都有亟须解决的问题。“医学专业招生要适量、限量、减量。”王辰院士指出，2020年-2023年国家执业医师与助理医师考试通过率不到60%，2019年-2021年临床医学本科毕业生有30%根本不当医生。医学教育质量低，同时浪费了有限资源。王辰院士建议，要限制招生数量，避免分散教育资源，并加强医生的专业教育，“关键是要吸引人，而不是降格以求”。中国的现代教学模式也要改变原有的 “板块式教学”。王辰院士表示，“第五年大家去考研、去找工作，把第五年这个最宝贵的、不可复得的实践时间浪费了！”在他看来，国际上的现代医学教育模式如今已变化为“以培养胜任力为核心”，学生是好胚子，教学方法也是立体的，这从根本上改善了学生实习质量的问题，对于中国，这一点是可以借鉴的。针对医生职业发展方面的诸多棘手问题，王辰院士还提出一些新构思。第一，对于青年医生职业发展，如今面临的情况是住培结束后大多成为住院医师，三级查房制度导致高年资医生实际脱离临床、低年资医生成长缓慢，未来可以实行“主诊医师负责制”，让青年医生的职业路径更加清晰。第二，在职称体系上，分设职业与学术职称，避免医生频繁因职称评审增加负担，让医生可按照自己的规划自主选择走职业路径、学术路径或者教学路径，也可同时走多条路径，但要将主诊医师设为医生职业路径唯一、最高的职称。在会上，王辰院士还提及一些其他医学教育现存的问题，比如助理的活全是医生在干、临床药学专业有需求但始终没有正式建立起来、体现医院厚度温度的护理学缺少实际关注。“有灿烂职业前景才能有优秀生源，严格其培养过程才能产出优秀人才”，王辰院士在发言的最后对中国未来的医学教育如此寄语。
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