大三甲医院医保违规被罚没2583万！

来源｜看医界

大型三甲医院被医保局罚没2583万！

又有三甲医院被罚巨款！根据“信用中国”网站公开消息，2025年12月8日，重庆大学附属三峡医院因重复收费、超标准、过度检查、过度诊疗等行为，被处罚1692.5万元，责令退回医保损失890.8万元，共计约2583万元。

万州医保处罚字【2025】第244号处罚决定书显示，重庆大学附属三峡医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的相关规定，重复收费，超标准收费，过度检查，过度诊疗，造成医疗保障基金损失的其他违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(暂行)》相关规定，重庆市万州区医疗保障局责令退回医保基金损失金额8908197.61元，并处罚款16925575.46元。

重庆大学附属三峡医院地处重庆市万州区，是一所历史悠久、规模宏大的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1929年，前身为万县市民医院。经过多次更名，于1998年更名为重庆三峡中心医院，并在2020年1月正式成为重庆大学直属附属医院。

医院占地面积600亩，建筑面积达50万平方米，开放床位3150（其中精神卫生床位650张）。拥有一个主院区、四个分院区。2025年门急诊挂号人次224.49万、出院人次11.62万、手术台次6.66万。医院在2023年三级公立综合医院绩效监测考评等级为A，门诊量、手术量荣登中国医院双百强，综合实力跻身艾力彼2024届顶级标杆医院100强第98位。

监管趋严，一批医院因医保违规被重罚！

近年来，医保基金监管力度持续加大，多家公立医院因违规使用医保基金收到了巨额罚单，从基层医疗机构到大型三甲医院均涉及。

2025年10月，信用中国（山西太原）公布了一批医院行政处罚信息，山西省人民医院、山西省煤炭中心医院、山西省心血管病医院、山西医科大学第二医院（山西医科大学第二临床医学院）、山西白求恩医院等因不同问题被罚。其中山西白求恩医院被罚金额超千万。

根据公示，山西白求恩医院因虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费；串换诊疗项目“以低充高”多收费；将成套项目拆分多收费；超核定收费标准多收费；将未经批准开展的诊疗项目“套码”收费；将已包含在项目内涵中的耗材、子项目等另行多收费；医保支付方式改革下新型违规收费问题；违规开展检验检测项目；开展非必要的“普查式”检查9项目违法事实，被要求退回损失的医保基金5887992.45元，并处以2倍的行政罚款11775984.9元（1177.598万元）。

山西白求恩医院又名华中科技大学同济医学院附属同济医院山西医院，及山西医科大学第三医院，是山西省规模最大、功能最全、标准最高的现代化综合性医院，拥有华北最大门诊区，日可接待门诊逾万人，目前年门诊接诊量将200余万人次；开设床位3200张。2020年10月，医院正式成为全国首批“国家区域医疗中心（筹建）单位”。

今年9月16日，信用中国（黑龙江）公示了一则行政处罚信息，伊春市第一医院因违规使用医保基金，被处以医保基金损失2倍罚款，罚款金额为1301万元。

伊春市第一医院(伊春市儿童医院)始建于1957年，是一综合性三级甲等医院，医院占地面积2万余平方米，建筑面积3.5万余平方米。编制床位550张，开放床位596张。年门诊量30万余人次，年住院病人2万余人次。

2025年5月，海南省人民医院——一家拥有百年历史的三甲医院，因违规使用医保基金被处以逾1500万元罚款。根据海南省医保局的行政处罚决定，该院在2020年6月至2023年11月期间，存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等多类违规行为，因此被责令整改并处造成医保基金损失1倍的罚款，合计1506.31万元。

除大型三甲医院外，基层医疗机构被重罚的案例也不少。

据“信用中国”消息，2025年4月28日，阳泉市城区人民医院因骗保被处罚上千万。据悉，该院中医科负责人在受医院委托管理科室期间，伙同科室医师通过挂床住院、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用单据，甚至伪造变造医学文书等一系列操作，侵占国家医保基金207.131427万元，被处以骗取金额5倍罚款，共计1035.657135万元。

资料显示，阳泉市城区人民医院创建于1958年，前身为山西省阳泉钢铁集团有限公司职工医院，2004年7月移交阳泉市城区人民政府后，更名为“阳泉市城区人民医院”。是阳泉市城镇职工、城镇居民、城区职工医保定点医院。该院为一级甲等医院，开放床位60张。

当前医保基金监管已进入常态化、精细化阶段，无论是国家层面的制度完善、专项整治，还是重庆本地的监管发力，都传递出“零容忍”的鲜明态度。医疗机构应切实履行主体责任，规范医疗服务行为，杜绝重复收费、过度诊疗等违规操作，坚守医疗公益属性。