一地11部门联合发文！优化基层医卫机构布局

近日，新疆维吾尔自治区卫生健康委等11部门联合印发《自治区优化基层医疗卫生机构布局建设的实施方案》，旨在进一步健全基层医疗卫生服务体系，提升服务能力。（健康报，2月24日） 

基层医疗卫生机构是医疗卫生服务体系的基石，是实现居民全过程、全生命周期健康服务的基础。基层卫生与健康工作开展得好与否，离不开基层医疗卫生机构这个医疗卫生保健网底。切实做好基层卫生与健康工作，全面提高居民健康水平，是各级政府义不容辞的责任，是坚持以人为本、构建健康中国的具体体现。

基层医疗卫生机构布局出现结构性失衡

据了解，目前各地基层卫生与健康工作发展还不平衡。有些地方基层医疗卫生机构布局不合理、不匹配，结构性失衡，可及性差，均等性差，服务能力低下；有些地方政府、部门（含乡镇政府及村委会）对基层卫生与健康工作重视不足，在基层医疗卫生机构布局建设与服务管理方面缺乏常态化投入，功能用房短缺，基本诊疗及检查器械不全，药品配备不足，人员业务能力不高，医疗卫生服务不到位。主要表现在： 

一是设置失衡。部分地方因撤并乡镇、村，原有卫生院、村卫生室未同步调整优化，造成服务断档。有的设备闲置，人力浪费；有的服务半径过长，覆盖率不足；有的“小散弱”机构过多，服务能力低下。 

二是配备缺失。有些基层机构未设置儿科、心理科、康复科、医养结合等基层急需的科室；有些基层机构设备欠缺，如DR、B超、心电图等基础设备及常规检测化验设施不足，无法承接常见病诊疗、慢病管理、家庭医生签约服务等工作。 

三是信息不足。有些基层机构信息系统碎片化严重，新农合、公卫、HIS等系统互不联通，数据重复录入、信息孤岛问题普遍存在，远程会诊、AI辅助诊断等智慧化服务难以落地。

新疆优化基层医疗卫生机构布局

如今，新疆强化顶层设计，11部门联合印发实施方案，明确基层医疗卫生机构布局方向，强调布局优化，注重服务进阶，同时用好现有资源、坚持因地制宜，推进基层医疗卫生机构布局建设优化。

一是强化标准建设。明确时间节点，标准化建设卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室或医疗（巡回）服务点，注重均衡合理布局，让基层医疗卫生服务更加便利可及。

二是强化分类建设。乡镇卫生院分为一般、中心和重点中心三类。重点中心乡镇卫生院服务水平达到县级医院标准，增设康复医学、麻醉等科室，独立设置急诊科，规范建设胸痛救治单元，可根据实际设置二级科室。

三是强化村级服务。支持建设一批中心村卫生室，提升装备条件和服务能力，提供急救性外科止血、康复治疗等服务。医疗（巡回）服务点由所在辖区乡镇卫生院采取巡诊、派驻及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。 

四是强化社区服务。可根据实际需要扩大现有社区卫生服务中心规模，确有必要的可增设社区卫生服务中心；可根据实际需要设置社区卫生服务站，要求设有诊疗、处置、预防保健、健康信息管理等功能室，并按要求配足配全医护人员。 

注重标准化布局与建设，

让基层医卫机构提档升级 

新疆优化基层医疗卫生机构布局的举措，无疑能充分调动各方面参与的积极性、主动性和创造性，增强基层的吸引力、凝聚力、感召力，更好地落实分级诊疗工作，打造最短健康服务圈，真正让居民得到实惠、获得便利，有效保障基层卫生与健康工作规范运行和诊疗安全，彰显基层卫生的公益性，犹如一股春风照进了基层医生的“心田”。 

在“十五五”规划期间，笔者认为： 

首先，各地都要借鉴新疆的做法，强化属地及各部门职责，注重深层考量，形成协同落实的合力；在工作中加强分类指导，切实落实领导、投入保障、管理、监督责任，推动基层医疗卫生机构高质量发展，完善基层儿科、康复科、中医科、临终关怀科、慢病科、心理科等专科专病科室，进一步织补、织密、织牢基层卫生与健康服务网。 

其次，持续强化基层医疗卫生人才队伍建设及薪酬待遇提升，推进县域医疗卫生人才一体化配备管理；通过县管乡用、乡聘村用等多种途径，确保基层各类人才引得进、留得住、用得好；建立健全人才双向流动机制，实现基层人才数量明显提升、人才结构明显优化；推动基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、医养结合等工作提质增效。 

再次，针对老龄人口、临床晚期患者日益增多的现状，在完善基层医疗卫生机构布局建设的基础上，加快推进基层医疗卫生机构内医护型养老机构、安宁疗护机构建设，合理增设医护型养老、安宁疗护科室及专用病房，逐年增加老年护理、安宁疗护床位，配备一定数量的医疗护理及康复治疗人员，并设置谈心室、活动室、沐浴室和告别室等，方便病人家属随时探访与陪伴。 

另外，建立健全大中型医院与基层医疗卫生机构协作机制，推动专家定期下沉，精准托管基层机构，实现每个基层机构都有“首席专家工作室”。大中型医院副高级以上职称专家，每周至少安排1人1天在基层首席专家工作室坐诊，出诊专家覆盖内科、妇科、儿科、中医科、康复科等专业，让居民在家门口看病更加方便可及。同时，大中型医院专家要以师带徒的形式，至少培养2名~4名基层医生，带领基层医生开展诊疗、教学、科研及家庭医生签约服务等工作。