院领导将被追责！事关全国各医院，国家卫健委专项整治本月启动

医疗质量安全事关人民群众生命健康，是医疗服务体系的基石。随着 “健康中国”战略的深入推进，群众对医疗服务提出了更高的要求。近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》（以下简称《方案》），宣布将在全国范围内开展为期一年的医疗质量安全专项整治行动（国家卫健委，2025）。

据了解，此次整治涉及全国二级以上医疗机构，将于本月正式启动。这一行动不仅是对前期“全面提升医疗质量行动（2023—2025年）”的深化推进，更是卫健委在推动行业规范建设方面迈出的关键一步。

本次专项整治明确了十个整治重点领域，聚焦管理制度不健全、政策落实不到位、风险防控能力薄弱等核心问题。

重点整治医疗机构主要负责人未落实医疗质量管理第一责任人职责，未成立由其担任主任的医疗质量管理委员会；未指定或者成立专门部门具体负责日常医疗质量管理等问题。

重点整治医疗机构未严格按照法律法规及有关规定要求，建立健全本机构质量安全管理制度，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度等问题。

重点整治医疗机构未形成医疗质量安全工作管理闭环，未建立并落实定期督导、考核、通报、反馈机制，主要负责人未按照要求定期召开会议研究部署医疗质量安全工作等问题；未落实“以质为先”的绩效管理理念，未建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制，未将医疗质量指标情况作为科室综合目标考核和绩效分配依据等问题。

重点整治医疗机构患者安全意识不强、医疗安全风险识别防范和应对能力不足，未督促引导医务人员主动报告不良事件等问题。

重点整治科室及医务人员首诊负责制度落实不到位，推诿拒诊患者、延误急危患者抢救的问题；三级查房制度落实不到位的问题；术前评估、麻醉评估、术前讨论、手术安全核查和围手术期管理等制度落实不到位，影响患者安全的问题。

重点整治医疗机构病历质量控制制度不健全，日常管理不到位，病历书写不及时、不完整、不规范的问题，电子病历复制粘贴导致记录错误的问题，伪造篡改病历问题，以及未经亲自诊查开具医学证明文件等医疗文书问题。

重点整治未落实医疗机构院感管理制度规范，违反无菌操作技术规范和隔离技术规范，违规重复使用一次性医疗器械，发生医院感染暴发事件未按规定报告等问题。

重点整治医务人员法律意识淡漠，违规留存、拍摄、复制、传播患者影像资料、病历信息的问题；重点场所隐私保护机制不健全，泄露患者隐私的问题。

重点整治医疗机构电子病历系统管理制度不健全，影响医疗质量安全和患者隐私安全的问题。

重点整治医疗机构医德医风建设管理和培训教育不到位，对医务人员医德医风方面苗头性、倾向性问题失察失管，对线索举报、群众反映问题处置不力的问题。

以上内容系统地覆盖了从顶层制度到基层执行、从行为规范到技术保障的全链条问题，体现了整治行动的系统性和针对性。

为确保整治工作落地落实，《方案》将整治工作划分为四个阶段，并明确每个阶段的任务和重点：

• 启动部署阶段（2025年6月）

国家卫健委牵头发布政策，各省级部门结合本地实际制定具体方案，全面启动部署工作。

• 自查自纠阶段（2025年7月—9月）

医疗机构逐项自查，形成问题清单，明确责任人和整改措施，并建账立制，推进整改落实。

• 集中整治阶段（2025年10月—2026年3月）

各级卫生健康行政部门加强督导检查，对重点问题持续跟进，推动系统性问题解决。

• 总结评估阶段（2026年4月—5月）

各地开展自评总结，梳理典型案例，形成经验成果，并由国家层面统一通报，推进常态化监管机制建设。

同时，《方案》明确规定，有关医疗机构要主动查摆问题，多渠道收集线索，及时调查处置，对于违反有关规定，影响医疗质量安全的责任科室和个人，依规依纪依法严肃处理。各地卫生健康行政部门要加大监督指导工作力度，及时掌握辖区内医疗机构专项整治行动落实情况。对整治工作流于形式、敷衍了事、落实不力的医疗机构，要严肃追究医疗机构主要负责人领导责任。

近年来，国家对于医疗领域的监管力度不断加大，此次专项整治不仅是一次单一治理行动，也是对此前一系列监管政策的延续和深化。

今年1月，国家医保局发文，宣布启动2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，明确将于4月起，国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查（中国政府网，2025）。

6月，国家卫健委等14部门联合发布《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，重申反腐高压态势，提出纵深推进医药行业腐败问题整治，强化常态化治理，营造风清气正行业环境（国家卫健委，2025）。

本次医疗质量安全专项整治是医疗系统一系列改革和治理举措中的关键一环，与行业治理、医德建设、医保监管等形成系统协同，助力构建现代医疗治理体系。未来，如何将专项整治成果制度化、常态化，建立起长效监管机制和质量提升体系，将成为衡量整治行动成效的关键指标。