高质量发展背后的怪像:地方医院连药都没了，还谈何治病

医生治病的法宝:药物、手术刀和语音。无论哪个学科都少不了这个药物的到辅助。但现实情况是，药物成为了负担。

无论是国考也好，还是DRG/DIP付费方式的改革。都变相在压缩药占比的空间。带来的很多医院的畸形发展。在药品控制上采用了一刀切，直接把亏损的钱压到了科室头上，科室压到了医生。然后药品成为了第一刀，而且是很重的一刀。

这一刀导致的现象就是很多医院根本就没有啥药。以前去301时，专家说我这里有全国最好的药，最新的药，所以我敢治疗。到地方上呢，保肝药都只有一种复方甘草酸苷，还能指望啥。稍微重点就该上丙球了，真到了那个地步了。在大医院有更多的一种选择，也确实很有效果。

但大医院的经验有何用。当你带着病历给他们看时，当时负责的管床医生看都不看，科室主任还认真地收起来了，指望这样的医院来服务地方患者，我觉得挺可笑。但却在真实发生。没有药，谈何治疗？

当然，还有一个药品零差价，医院在这块纯粹是一个成本中心。但是我在想，在数据资产的时代，或许也将是一个新的商机，转化出一些药品治疗的精准用药可以试一试。

当然，医院会把这种行为归结于政策压力，但其实本质上还是医院的管理上比较落后。毕竟在当下这个确实压缩了总费用，带来的结果也很直观，看似名利双收，实际上根本或许已经损伤。

一分价钱一分货，在治疗上也是一样，好用的贵药都停了，患者能得到的治疗是打折扣的，慢慢的人就来得少了。像我这种的基本上已经放弃市妇幼保健了，还不如去个市医院托管的区人民医院，当然周边的人也不会去选择。这种都能理解，技术缺失也就罢了，连药都没，谁敢去？

所以，在医院的实际发展中，这种真实的患者需求是一定要考量的。并不是国家有压力，地方就得一刀切，随意拿捏患者的时代已经过去了，真正服务患者的时代悄然来临，人并不差这几个钱，差的是效果。

所以，我相信在付费压力之下，必然还有一个平衡患者中高端需求，还谈不上高端，这个需求解决不了，医院的发展只会越做越死。

而这些个方法我相信做DRG的百分百不会，绩效成本的公司也不会，因为看的是院内，减量时代下，院内再玩也是白瞎。

当然，有需要真正解决这种需求的可以聊聊，我们已经寻得了一些方法，一些真正能对患者有帮助的方法，当然也会惠及到医院。

向外生长，才能突破界限。向内生长，只会畸形发展。