2015年印发了《急诊专业医疗质量控制指标(2015年版)》《病理专业医疗质量控制指标(2015年版)》《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》等质量控制指标,是首批发布的质量控制指标,随着质量控制工作的推进,质控指标在质量管理中的作用越来越大,起到了很好的质量控制工作指引,有明确的质控指标,工作推进也才有抓手。当然随着医院管理的进步,社会的发展,质控指标也需要与时俱进的进行调整。

   2015年发布的首批指标也运行了快10年,有些指标可能已经不适合当下的医院管理环境了,为此也迎来了他们修订的时机。就医院感染管理来说,认真学习指标后,发现也有很大的变化,是值得我们认真学习和思考的,并要将其吸收和纳入到日常工作中,转化到考核指标当中,落实新的指标,围绕提高指标质量来开展具体工作。

   2024年国家卫健委发布新的感染管理质控指标,相对于2015版本,删除4项,新增三项,完善和修订了9项。具体可以查看相关文件。


序号

质量控制指标

计算公式

意义

2015

1

感控专职人员床位比(1:x)

1:实际开放床位数/同期感控专职人员数

反映医疗机构感控人力配置情况

新增

2

医疗机构工作人员手卫生依从率

医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数/同期应执行手卫生时机数×100%

反映医疗机构工作人员手卫生意识和执行情况

6.医务人员手卫生依从率(完善)

3

千日医院感染例次发病率

医院感染新发病例例次数/同期住院患者累积住院天数×1000‰

反映医院感染总体发病情况

1.医院感染发病(例次)率(完善)

2.医院感染现患(例次)率(删除)

3.医院感染病例漏报率(删除)

4

新生儿千日医院感染例次发病率

新生儿医院感染新发病例例次数/同期新生儿住院患者累计住院天数×1000‰

反映医疗机构新生儿医院感染总体发病情况

新增

5

千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率

特定多重耐药菌医院感染新发病例例次数/同期住院患者累计住院天数×1000‰

反映医疗机构内特定多重耐药菌感染的情况

4.多重耐药菌感染发现率(完善)

5.多重耐药菌感染检出率(删除)

6

住院患者联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率

联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检的住院忠者人数/同期联合使用重点抗菌药物治疗的住院患者总人数

反映医疗机构住院患者重点抗菌药物联合应用的规范性。

7.住院患者抗菌药物使用率(删除)

8.抗菌药物治疗前病原学送检率(完善)

7

住院患者I 类切口手术抗菌药物预防使用率

住院患者中预防性使用抗菌药物的I 类切口手术例次数/同期住院患者I 类切口手术总例次数×100%

反映医疗机构住院患者 I 类切口手术中预防使用抗菌药物的情况

10.I类切口手术抗菌药物预防使用率(完善)

8

住院患者I 类切口手术部位感染率

住院患者I类切口手术发生手术部位感染的例次数/同期住院患者I类切口手术总例次数×100%

反映医疗机构对住院患者I 类切口手术的医院感染防控和管理情况

9.I类切口手术部位感染率(完善)

9

血管导管相关血流感染发病率

相关血流感染新发病例例次数/同期住院患者血管导管累计使用天数×1000%

反映医疗机构血管导管相关血流感染情况

11.血管内导管相关血流感染发病率(完善)

10

呼吸机相关肺炎发病率

相关肺炎新发病例例次数/同期住院患者有创呼吸机累计使用天数×1000%

反映医疗机构呼吸机相关肺炎感染情况

12.呼吸机相关肺炎发病率(保留)

11

导尿管相关尿路感染发病率

相关尿路感染新发病例例次数/同期住院患者导尿管累计使用天数×1000%

反映医疗机构导尿管相关尿路感染情况

13.导尿管相关泌尿系感染发病率(完善)

12

血液透析相关感染发生率

血液透析患者新发生相关感染的例次数/同期血液透析总人数×100%

反映医疗机构血液透析相关感染情况

新增

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